腹膜后腫瘤可能引起腰疼，通常由腫瘤壓迫神經(jīng)、侵犯周圍組織、體積增大牽拉腹膜、局部炎癥反應(yīng)、血管受累等因素引起。
1、神經(jīng)壓迫：
腹膜后腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能壓迫腰骶部神經(jīng)叢或脊神經(jīng)根，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)腰部鈍痛或放射痛。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性加重，夜間更為明顯，可能伴隨下肢麻木或肌力下降。通過(guò)MRI或CT檢查可明確壓迫位置，微創(chuàng)手術(shù)減壓或腫瘤切除是主要治療方式。
2、組織浸潤(rùn)：
惡性腹膜后腫瘤如脂肪肉瘤、神經(jīng)鞘瘤可能浸潤(rùn)腰大肌或椎旁組織，引發(fā)深部鉆痛。這類疼痛活動(dòng)后加劇，可能伴有局部腫脹或包塊。病理活檢確認(rèn)性質(zhì)后，需聯(lián)合放化療與根治性切除術(shù)，常用術(shù)式包括腹膜后腫瘤根治術(shù)或腹膜聯(lián)合臟器切除術(shù)。
3、牽拉刺激：
腫瘤體積超過(guò)5cm時(shí)可能牽拉腹膜后壁層神經(jīng)末梢，產(chǎn)生間歇性墜脹感。這種疼痛在體位變動(dòng)時(shí)明顯，超聲檢查可見(jiàn)腫瘤活動(dòng)度。建議限制劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)行腹腔鏡腫瘤摘除術(shù)。
4、炎性反應(yīng)：
腫瘤壞死或繼發(fā)感染時(shí)釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，刺激腰部產(chǎn)生灼痛感，可能伴隨低熱或C反應(yīng)蛋白升高。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑聯(lián)合非甾體抗炎藥。
5、血管受累：
腫瘤包繞腹主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈時(shí)造成缺血性疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛伴血壓波動(dòng)。血管造影確診后，可能需要血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)，同時(shí)使用阿司匹林、氯吡格雷改善循環(huán)。
日常需保持適度核心肌群鍛煉如平板支撐、游泳，避免高脂飲食以防腫瘤增長(zhǎng)，疼痛急性期可嘗試熱敷緩解。若腰痛持續(xù)兩周以上或伴隨體重驟降、血尿等癥狀，需立即進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查排除惡性腫瘤可能。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，長(zhǎng)期隨訪中注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù)。
