角膜炎可通過眼部檢查、癥狀評(píng)估、病史詢問、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式診斷。角膜炎癥可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷、隱形眼鏡佩戴不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、眼部檢查：裂隙燈顯微鏡檢查可直接觀察角膜病變程度，熒光素染色能顯示上皮缺損范圍。角膜知覺測(cè)試可評(píng)估神經(jīng)功能，角膜厚度測(cè)量有助于判斷水腫程度。嚴(yán)重感染時(shí)需進(jìn)行角膜刮片培養(yǎng)。
2、癥狀評(píng)估：典型表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降。細(xì)菌性角膜炎常見黃綠色分泌物，病毒性多見樹枝狀潰瘍，真菌性病灶呈羽毛狀邊緣。疼痛程度與炎癥深度相關(guān)，深層角膜炎疼痛較輕但預(yù)后較差。
3、病史詢問：重點(diǎn)了解近期眼部外傷史、隱形眼鏡使用時(shí)長(zhǎng)、游泳史等暴露因素。糖尿病患者需排查真菌感染，自身免疫疾病患者警惕周邊潰瘍性角膜炎。長(zhǎng)期使用激素眼藥水者需排除繼發(fā)感染。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：角膜刮片進(jìn)行革蘭染色、吉姆薩染色可初步判斷病原體類型。PCR檢測(cè)適用于病毒性角膜炎診斷，真菌培養(yǎng)需要3-5天出結(jié)果。共聚焦顯微鏡能無創(chuàng)觀察真菌菌絲和棘阿米巴包囊。
5、影像學(xué)檢查：前段OCT可量化角膜基質(zhì)層水腫情況，超聲生物顯微鏡能顯示后彈力層脫離。嚴(yán)重病例需進(jìn)行角膜地形圖檢查評(píng)估散光程度，內(nèi)皮鏡檢查用于排除免疫性角膜內(nèi)皮炎。
預(yù)防角膜炎需注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡。隱形眼鏡使用者應(yīng)嚴(yán)格遵循清洗流程，定期更換鏡片盒。飲食多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，適度補(bǔ)充Omega-3脂肪酸有助于角膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)眼紅眼痛癥狀超過24小時(shí)應(yīng)及時(shí)就診眼科，避免延誤治療導(dǎo)致角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
