前交叉韌帶損傷可通過(guò)冰敷、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。急性期48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷,恢復(fù)期可酌情局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
1、急性期處理:
損傷初期48小時(shí)屬于急性炎癥期,組織毛細(xì)血管破裂出血,熱敷會(huì)加重腫脹疼痛。此時(shí)應(yīng)采用RICE原則:休息制動(dòng),冰敷15分鐘/次間隔2小時(shí),彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢高于心臟水平。
2、恢復(fù)期護(hù)理:
傷后3天進(jìn)入修復(fù)期,若腫脹消退明顯,可嘗試40℃以下局部熱敷10-15分鐘/次。熱敷能擴(kuò)張血管促進(jìn)代謝,但需避免高溫導(dǎo)致二次損傷。配合踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。
3、物理治療:
超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)膠原纖維排列,低頻電刺激可增強(qiáng)股四頭肌力量。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)重,關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
4、藥物干預(yù):
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布可緩解疼痛,氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能。
5、手術(shù)指征:
完全斷裂伴膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者需關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6周,逐步進(jìn)行開(kāi)鏈與閉鏈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
康復(fù)期建議攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進(jìn)膠原合成,補(bǔ)充深海魚(yú)油減少炎癥反應(yīng)。低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車有助于功能恢復(fù),避免籃球足球等急停變向運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況,肌力訓(xùn)練需持續(xù)6-12個(gè)月達(dá)到健側(cè)85%以上方可重返賽場(chǎng)。