肛裂手術(shù)可通過肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)、肛裂切除術(shù)等方式治療，術(shù)后肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)通常較低。該并發(fā)癥可能與術(shù)中括約肌損傷、術(shù)后感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為氣體或液體控制困難、排便急迫感等癥狀。
1、括約肌損傷：手術(shù)中過度切斷肛門內(nèi)括約肌可能影響控便功能。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后早期進(jìn)行提肛訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。輕度失禁可通過生物反饋治療改善。
2、術(shù)后感染：創(chuàng)面感染可能導(dǎo)致瘢痕形成影響括約肌彈性。保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)處理。
3、瘢痕形成：愈合過程中過度纖維化可能限制括約肌活動(dòng)。術(shù)后使用痔瘡栓促進(jìn)血液循環(huán)，定期擴(kuò)肛防止狹窄。溫水坐浴每日2-3次可軟化瘢痕組織。
4、神經(jīng)損傷：手術(shù)操作可能影響支配括約肌的神經(jīng)傳導(dǎo)。表現(xiàn)為感覺性失禁，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。維生素B12、甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療。
5、術(shù)前評估不足：嚴(yán)重肛裂合并括約肌薄弱者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行肛門指診和肛管超聲檢查，術(shù)后出現(xiàn)失禁可考慮括約肌修補(bǔ)術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
術(shù)后飲食需增加膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化大便的食物。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3組每組15次。保持排便規(guī)律，使用溫水清潔肛門區(qū)域。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可維持正常肛門功能，嚴(yán)重失禁發(fā)生率不足5%。
