胃腸道間質(zhì)瘤是否影響壽命取決于腫瘤的性質(zhì)、分期及治療效果。多數(shù)早期局限性腫瘤經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好，五年生存率可達(dá)80%以上。
1、腫瘤性質(zhì)與分期的影響：
胃腸道間質(zhì)瘤的惡性潛能通過核分裂象和腫瘤大小評估。極低風(fēng)險腫瘤直徑＜2cm且核分裂＜5/50HPF幾乎不影響自然壽命，完整切除后無需額外治療。高風(fēng)險腫瘤直徑＞5cm或核分裂＞10/50HPF可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，需靶向藥物輔助治療。約50%的高風(fēng)險患者會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或腹膜種植，此時五年生存率降至40%左右。
2、治療方式的選擇：
手術(shù)完全切除是治愈的關(guān)鍵，內(nèi)鏡下切除適用于黏膜層小腫瘤，腹腔鏡手術(shù)適合胃部2-5cm的腫瘤。對于不可切除的晚期病例，伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑可使60%患者腫瘤縮小，中位無進(jìn)展生存期達(dá)20個月。耐藥后換用舒尼替尼或瑞戈非尼仍能延長生存期9-12個月。新輔助治療能使30%的局部進(jìn)展期腫瘤降期后獲得手術(shù)機(jī)會。
3、復(fù)發(fā)監(jiān)測與長期管理：
術(shù)后每3-6個月需進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，胃部腫瘤建議同時做內(nèi)鏡監(jiān)測。肝臟是最常見轉(zhuǎn)移部位，PET-CT對早期復(fù)發(fā)更敏感。長期服用靶向藥物者需監(jiān)測心功能、甲狀腺功能和血藥濃度。營養(yǎng)支持重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D，適度有氧運(yùn)動可改善藥物耐受性。心理干預(yù)對晚期患者尤為重要，正念訓(xùn)練能降低30%的焦慮抑郁發(fā)生率。
