嗜鉻細胞瘤無論大小均建議手術切除，但需在充分術前準備和血壓控制后進行。腫瘤體積并非手術唯一指征，關鍵在于功能狀態(tài)和患者整體情況。
一、手術適應癥與腫瘤大小的關系：
嗜鉻細胞瘤屬于功能性神經內分泌腫瘤，其危害主要源于過量分泌兒茶酚胺類物質。臨床實踐中，直徑超過3厘米的腫瘤更易引發(fā)嚴重高血壓危象，但小于1厘米的微瘤也可能導致顯著癥狀。國際指南推薦所有確診的嗜鉻細胞瘤患者均應評估手術可能，包括偶發(fā)無功能瘤也需密切隨訪。
二、術前評估核心要素：
手術決策需綜合腫瘤位置、激素分泌水平及并發(fā)癥風險。腹膜后腫瘤貼近大血管時，5厘米以上可能增加手術難度；腎上腺區(qū)腫瘤3-4厘米可通過腹腔鏡完成。術前必須完成α受體阻滯劑準備周期，控制血壓波動在安全范圍，同時糾正可能存在的兒茶酚胺性心肌病。
三、特殊情況的處理原則：
多發(fā)性內分泌瘤病相關患者，即使發(fā)現(xiàn)小于1厘米的腎上腺結節(jié)也建議干預。惡性嗜鉻細胞瘤需在根治性切除基礎上結合后續(xù)治療。妊娠合并嗜鉻細胞瘤在孕中期手術可降低母嬰風險，此時不受腫瘤大小限制。
術后需長期監(jiān)測血壓及激素水平，建議每半年進行尿變腎上腺素檢測。日常避免劇烈運動和情緒激動，飲食注意控制酪氨酸含量高的食物如奶酪、巧克力。規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于心血管功能恢復，但需在醫(yī)生評估后循序漸進開展。隨訪期間如出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀需及時復查CT或核磁共振。
