放置宮內(nèi)節(jié)育器上環(huán)的時(shí)間需根據(jù)流產(chǎn)方式和個(gè)人恢復(fù)情況決定。人工流產(chǎn)后即時(shí)放置、藥物流產(chǎn)后首次月經(jīng)恢復(fù)后、自然流產(chǎn)后子宮復(fù)舊完成均可作為選擇時(shí)機(jī)，具體需結(jié)合子宮內(nèi)膜修復(fù)程度和感染風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
1、人工流產(chǎn)即時(shí)：手術(shù)流產(chǎn)當(dāng)天宮口松弛，醫(yī)生在確認(rèn)妊娠組織清除干凈后可直接放置。需排除子宮穿孔或大出血等并發(fā)癥，術(shù)后聯(lián)合抗生素預(yù)防感染，兩周內(nèi)禁止性生活及盆浴。
2、藥物流產(chǎn)后：需等待首次正常月經(jīng)復(fù)潮，通常需要3-6周。藥物流產(chǎn)存在不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)早放置可能增加節(jié)育器脫落率。月經(jīng)恢復(fù)后超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留，血紅蛋白＞90g/L方可手術(shù)。
3、自然流產(chǎn)后：建議常規(guī)等待1次正常月經(jīng)周期。完全流產(chǎn)者子宮內(nèi)膜修復(fù)約需15-20天，過(guò)早放置易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。伴有流產(chǎn)感染史者需先完成抗炎治療，體溫正常持續(xù)1周后再考慮。
4、中期引產(chǎn)后：妊娠12周以上終止者，建議間隔3個(gè)月以上。引產(chǎn)術(shù)后子宮體積較大，需待宮腔形態(tài)完全恢復(fù)至正常大小。哺乳期婦女需排除懷孕可能，非哺乳者建議術(shù)后42天復(fù)查后放置。
5、特殊情況處理：剖宮產(chǎn)術(shù)后半年放置更安全，避免子宮切口愈合不良。存在貧血、盆腔炎急性期、宮頸病變活動(dòng)期需暫緩操作，治愈后經(jīng)專(zhuān)科評(píng)估再實(shí)施。
流產(chǎn)后需加強(qiáng)鐵劑和蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)造血功能恢復(fù)，推薦牛肉、菠菜、動(dòng)物肝臟等富鐵食物。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每周3次30分鐘快走有助于盆腔血液循環(huán)。放置節(jié)育器后3個(gè)月內(nèi)需復(fù)查超聲確認(rèn)位置，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)就診。
