葡萄胎可通過病理檢查、超聲檢查、血清hCG監(jiān)測、臨床表現(xiàn)評估、基因分析等方式鑒別良惡性。良性葡萄胎通常表現(xiàn)為完全性葡萄胎，惡性葡萄胎可能進展為侵襲性葡萄胎或絨毛膜癌。
1、病理檢查：組織病理學(xué)是金標準。良性葡萄胎可見絨毛水腫和滋養(yǎng)細胞增生，無間質(zhì)血管；惡性葡萄胎顯示滋養(yǎng)細胞異常增生伴組織浸潤。需通過刮宮獲取標本，顯微鏡下觀察細胞異型性和侵襲特征。
2、超聲檢查：經(jīng)陰道超聲可區(qū)分完全性和部分性葡萄胎。良性葡萄胎呈現(xiàn)"落雪征"伴宮腔填充，惡性葡萄胎可能出現(xiàn)肌層浸潤或遠處轉(zhuǎn)移灶。動態(tài)監(jiān)測血流信號有助于判斷血管侵犯程度。
3、血清hCG監(jiān)測：連續(xù)檢測人絨毛膜促性腺激素水平。良性葡萄胎清宮后hCG持續(xù)下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常；惡性葡萄胎hCG水平異常升高或 plateau現(xiàn)象，提示需化療干預(yù)。
4、臨床表現(xiàn)評估：觀察陰道流血、子宮大小等體征。良性葡萄胎清宮后癥狀緩解，惡性葡萄胎可能出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移咯血、陰道紫藍色結(jié)節(jié)等。定期婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不良等異常。
5、基因分析：通過染色體核型檢測輔助判斷。完全性葡萄胎為46XX純合子，部分性葡萄胎為三倍體69XXX/XXY，惡性轉(zhuǎn)化可能出現(xiàn)p53基因突變等分子標志物異常。
日常需保持低脂高蛋白飲食，如雞蛋羹、清蒸魚等補充營養(yǎng)；避免劇烈運動防止子宮穿孔；術(shù)后每周復(fù)查hCG直至連續(xù)3次陰性，此后每月隨訪1次持續(xù)半年。出現(xiàn)頭痛、胸痛等轉(zhuǎn)移癥狀需立即就診，避孕措施應(yīng)持續(xù)至hCG完全正常后12個月。
