老年人坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)物理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起。
1、物理治療：熱敷或冷敷可緩解局部炎癥和肌肉痙攣，每日交替使用15-20分鐘。低頻電刺激能改善神經(jīng)傳導(dǎo)，超聲治療促進(jìn)組織修復(fù)。建議每周進(jìn)行3次專(zhuān)業(yè)理療，配合居家紅外線(xiàn)照射儀輔助治療。針對(duì)腰椎不穩(wěn)患者，定制矯形支具可減輕椎間盤(pán)壓力。
2、藥物治療：非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺、維生素B12促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重病例短期使用糖皮質(zhì)激素硬膜外注射。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松改善梨狀肌痙攣。需注意質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜，避免長(zhǎng)期用藥損傷腎功能。
3、姿勢(shì)調(diào)整：使用符合人體工學(xué)的腰靠墊保持腰椎生理曲度，座椅高度使膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié)。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，起身時(shí)雙手撐扶減輕腰部負(fù)荷。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)兩膝間夾枕維持骨盆平衡。如廁推薦安裝扶手架，減少?gòu)澭鼊?dòng)作。
4、中醫(yī)調(diào)理：針灸取穴環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、按法松解腰部肌肉，拔罐改善局部血液循環(huán)。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生、威靈仙等祛風(fēng)濕藥材。太極拳八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
5、手術(shù)干預(yù)：微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)摘除突出髓核，適用于頑固性神經(jīng)壓迫病例。腰椎融合術(shù)治療嚴(yán)重椎體滑脫，需配合術(shù)后3個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。人工椎間盤(pán)置換術(shù)適應(yīng)于活動(dòng)要求高的患者。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需佩戴腰部護(hù)具3-6個(gè)月。
日常飲食應(yīng)增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。水中步行、臥位蹬車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)每周3-5次，每次20-30分鐘。建立疼痛日記記錄誘發(fā)因素，心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便失禁需立即脊柱外科就診。
