口腔白色角化病可通過(guò)戒煙限酒、改善口腔衛(wèi)生、局部藥物治療、激光治療、手術(shù)切除等方式治療?？谇话咨腔⊥ǔＳ砷L(zhǎng)期機(jī)械刺激、煙草酒精刺激、口腔感染、維生素缺乏、遺傳因素等原因引起。
煙草和酒精是誘發(fā)口腔白色角化病的重要刺激因素。尼古丁和酒精會(huì)持續(xù)刺激口腔黏膜，導(dǎo)致角化異常。徹底戒煙可減少50%以上的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需避免二手煙暴露。酒精攝入量建議男性每日≤25克，女性≤15克。戒斷期間可配合尼古丁貼片或安非他酮輔助治療。
每日使用軟毛牙刷配合含氟牙膏清潔口腔三次，重點(diǎn)清理磨牙后墊區(qū)等易堆積部位。建議選用不含十二烷基硫酸鈉的溫和牙膏，避免刺激病變區(qū)域。每餐后使用沖牙器清除食物殘?jiān)?，每周?%碳酸氫鈉溶液含漱三次，維持口腔pH值平衡。義齒佩戴者需每日清潔義齒并定期調(diào)整松緊度。
局部涂抹維A酸乳膏可調(diào)節(jié)角化過(guò)程，每日睡前使用棉簽薄涂患處。合并真菌感染時(shí)可交替使用制霉菌素含漱液與克霉唑口腔貼片。疼痛明顯者可用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重病例可短期口服阿維A膠囊調(diào)節(jié)上皮分化。用藥期間需每月復(fù)查肝功能，避免藥物蓄積。
CO2激光汽化適用于局限型病變，能精確去除角化層而不損傷基底膜。治療時(shí)采用脈沖模式，能量密度設(shè)定為5-8J/cm2，術(shù)后創(chuàng)面涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。Er：YAG激光更適合處理頰黏膜等薄嫩區(qū)域，術(shù)后恢復(fù)期約7-10天。需注意兩次治療間隔不少于6周。
對(duì)持續(xù)增厚超過(guò)2mm或病理提示不典型增生的病灶，建議行手術(shù)切除。傳統(tǒng)冷刀切除需保證距病灶邊緣3mm安全界，創(chuàng)面采用可吸收縫線分層縫合。電刀切除可同步止血，但要注意控制溫度避免組織碳化。術(shù)后標(biāo)本必須送病理檢查，排除癌變可能。
日常飲食應(yīng)增加維生素A動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、維生素B全谷物、雞蛋和鋅牡蠣、堅(jiān)果的攝入，避免過(guò)燙或辛辣食物刺激。推薦每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，如快走或游泳。護(hù)理方面需每3-6個(gè)月口腔科復(fù)查，使用數(shù)碼相機(jī)記錄病變變化，發(fā)現(xiàn)異常增生、潰瘍或出血癥狀應(yīng)立即就診。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位減少唾液積聚，室內(nèi)濕度維持在50%-60%為宜。
