老年男性艾滋病可能出現(xiàn)長期發(fā)熱、體重驟降、反復(fù)感染、慢性腹瀉、皮膚病變、淋巴結(jié)腫大、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、口腔病變、疲勞乏力、機會性感染等10個征兆。
1、長期發(fā)熱：
持續(xù)一個月以上不明原因低熱或高熱，體溫常波動在37.5-39℃之間。HIV病毒破壞免疫系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能伴隨夜間盜汗。需通過HIV抗體檢測和病毒載量測定確診。
2、體重驟降：
三個月內(nèi)體重下降超過10%，與病毒消耗能量及營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)明顯肌肉萎縮，需進行營養(yǎng)評估并補充高蛋白飲食如雞蛋、魚肉。
3、反復(fù)感染：
每年發(fā)生4次以上呼吸道感染或3次以上肺炎，提示CD4細(xì)胞計數(shù)低于200/μL。常見口腔念珠菌感染、帶狀皰疹復(fù)發(fā)，需預(yù)防性使用復(fù)方新諾明。
4、慢性腹瀉：
持續(xù)超過四周的水樣便或脂肪瀉，可能由隱孢子蟲或巨細(xì)胞病毒引起。每日排便超過5次會導(dǎo)致脫水，需口服補液鹽并檢測糞便病原體。
5、皮膚病變：
卡波西肉瘤表現(xiàn)為紫色斑塊或結(jié)節(jié)，好發(fā)于下肢和口腔。脂溢性皮炎發(fā)病率達30%，表現(xiàn)為頭皮和面部的黃色鱗屑。需皮膚活檢明確診斷。
6、淋巴結(jié)腫大：
兩處以上非腹股溝區(qū)域淋巴結(jié)直徑＞1cm，持續(xù)超過三個月。常見于頸部、腋窩，質(zhì)地堅硬無壓痛。需排除淋巴瘤可能。
7、神經(jīng)癥狀：
HIV腦病表現(xiàn)為記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)，CT顯示腦萎縮。周圍神經(jīng)病變有手腳麻木感，可服用加巴噴丁緩解疼痛。
8、口腔病變：
口腔毛狀白斑見于舌側(cè)緣，EB病毒感染所致。反復(fù)阿弗他潰瘍直徑＞1cm，愈合周期超過兩周。需局部應(yīng)用氟康唑含漱液。
9、疲勞乏力：
血紅蛋白＜100g/L的貧血占晚期患者60%，伴隨持續(xù)倦怠感。甲狀腺功能異常發(fā)生率約15%，需檢測促甲狀腺激素水平。
10、機會感染：
肺孢子菌肺炎出現(xiàn)活動后氣促，胸片顯示彌漫性浸潤影。弓形蟲腦炎引發(fā)癲癇發(fā)作，需緊急使用乙胺嘧啶+磺胺嘧啶。
老年HIV感染者應(yīng)保證每日1500大卡熱量攝入，進行每周3次30分鐘快走鍛煉。定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量，避免生食和未滅菌乳制品。皮膚破損需立即消毒處理，接觸寵物后徹底洗手。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或視力模糊需24小時內(nèi)就醫(yī)。
