膀胱活動(dòng)癥可能由逼尿肌過(guò)度活動(dòng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱出口梗阻、激素水平變化等原因引起，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁、排尿困難等癥狀。
膀胱活動(dòng)癥患者每日排尿次數(shù)明顯增加，白天可達(dá)8次以上，夜間超過(guò)2次。尿急感強(qiáng)烈且難以控制，常伴隨突發(fā)性排尿欲望，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。減少咖啡因攝入、定時(shí)排尿訓(xùn)練可緩解癥狀。
夜間排尿次數(shù)≥2次是典型表現(xiàn)，與抗利尿激素分泌節(jié)律紊亂或膀胱容量減少有關(guān)。睡前限制飲水量、抬高下肢減輕水腫有助于改善癥狀。合并前列腺增生或心力衰竭時(shí)需針對(duì)原發(fā)病治療。
突發(fā)強(qiáng)烈尿意后出現(xiàn)不自主漏尿，多因逼尿肌無(wú)抑制性收縮導(dǎo)致。盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)尿道括約肌控制力，必要時(shí)使用托特羅定、索利那新等M受體拮抗劑。
可能與膀胱出口梗阻或逼尿肌收縮乏力相關(guān)，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿中斷。男性患者需排查前列腺增生，女性需評(píng)估盆腔器官脫垂。α受體阻滯劑如坦索羅辛可改善梗阻癥狀。
部分患者出現(xiàn)下腹墜脹感或排尿后疼痛，泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可見(jiàn)尿痛、血尿。尿動(dòng)力學(xué)檢查能明確逼尿肌功能狀態(tài)，頑固性病例可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
保持每日飲水量1500-2000ml，避免一次性大量飲水。練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，限制酒精及辛辣食物攝入。合并糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)需定期監(jiān)測(cè)殘余尿量，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時(shí)排除腎盂腎炎。
