銀屑病生物制劑主要包括TNF-α抑制劑、IL-12/23抑制劑、IL-17抑制劑、IL-23抑制劑、T細(xì)胞調(diào)節(jié)劑等類型。
腫瘤壞死因子α抑制劑通過(guò)阻斷促炎因子發(fā)揮作用，常用藥物包括阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗、依那西普。這類藥物適用于中重度斑塊型銀屑病或關(guān)節(jié)病型銀屑病，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)結(jié)核潛伏感染。
烏司奴單抗是代表性藥物，可同時(shí)阻斷白細(xì)胞介素12和23通路。該藥每月皮下注射一次，對(duì)頭皮和指甲銀屑病效果顯著，常見(jiàn)不良反應(yīng)為鼻咽炎和上呼吸道感染，治療前需完成乙肝篩查。
司庫(kù)奇尤單抗、依奇珠單抗等藥物靶向抑制促炎因子IL-17A，起效速度快且皮損清除率高。適用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的斑塊型銀屑病，可能誘發(fā)念珠菌感染，用藥后需觀察口腔和生殖器黏膜變化。
古塞奇尤單抗、瑞莎珠單抗等選擇性抑制IL-23-p19亞基，每8-12周給藥一次。這類藥物維持緩解時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)特殊部位皮損效果優(yōu)異，需警惕注射部位反應(yīng)和頭痛等不良反應(yīng)。
阿法賽特通過(guò)抑制T細(xì)胞活化改善銀屑病癥狀，需每周肌肉注射。該藥適用于對(duì)其他生物制劑不耐受的患者，可能引起淋巴細(xì)胞減少，治療期間需定期檢測(cè)血常規(guī)。
生物制劑治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含維生素D的海魚(yú)和菌菇類攝入，避免高糖高脂飲食誘發(fā)代謝異常。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)癥狀，洗澡水溫控制在37℃以下并使用無(wú)刺激沐浴產(chǎn)品。治療初期每2-4周復(fù)診評(píng)估療效，穩(wěn)定期每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮膚化膿感染需立即就醫(yī)。
