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小兒腹瀉病是我國嬰幼兒常見的疾病之一,6個月-2歲多見,4歲以上少見,此患兒7歲,屬于少見病例。輪狀病毒腸炎病初為嘔吐,隨后出現(xiàn)腹瀉,由于腹瀉,可以導致水分及電解質的丟失,導致脫水電解質紊亂、和全身中毒癥狀,如:發(fā)熱,精神差或者萎靡、嗜睡,甚至休克等。所以要到醫(yī)院盡快治療。

蒙脫石散

思密達 蒙脫石散(原味) 生產廠家:博福-益普生(天津)制藥有限公司 功能主治:用于成年人及兒童急、慢性腹瀉。 用法用量:口服。成人每次1袋(3克),一日3次。
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【基本信息】男,7歲

【疾病類型】輪狀病毒腸炎輕度脫水

【就診醫(yī)院】重慶市第二人民醫(yī)院

【就診時間】2022年6月3日

治療方案】藥物治療布拉氏酵母菌散+口服補鹽液

【治療周期】治療4天,隨訪1周

【治療效果】病情得到明顯控制

一、初次面診

小朋友今年7歲,平時的身體狀況就不好,常常感冒咳嗽,這幾年戴口罩后感冒的次數(shù)減少了。前些天小朋友早上在家嘔吐一次,并沒有做什么特殊處理,中午又嘔吐一次,并且?guī)滋於疾粣鄢燥埵秤缓?。當天晚上又嘔吐一次。晚上上廁所的時候,為稀便帶有輕微的腹痛,第二天上午,小朋友飲食很差不愛吃東西,頻繁嘔吐,具體次數(shù)不清,嘔吐物為胃內容物,不含咖啡渣樣物或糞臭味,解2次黃色稀水樣大便,不含粘液、膿血,時有臍周不適,口服藿香正氣水病情無緩解。

二、治療經過

小朋友精神差進食少,嘔吐明顯,入院檢查T36.6℃,發(fā)育正常營養(yǎng)欠佳,神清,精神差,軀干部皮膚溫暖,四肢末端皮溫偏低,指趾甲再充盈時間小于3秒,無皮疹、花斑、出血點,皮膚彈性欠佳,眼窩輕微凹陷,唇紅潤、輕微干燥,淺表淋巴結未及腫大,頸軟,雙肺呼吸音清,心音有力,腹平軟,肝脾肋下捫未及,臍周輕壓痛、反跳痛,腸鳴音活躍。初步診斷為急性胃腸炎輕度脫水。給予口服補液鹽補液糾正脫水,并防止繼續(xù)水分丟失。補液后小朋友小便了2次,精神稍好轉。完善血常規(guī)及肝腎功能檢查,完善電解質了解內環(huán)境情況,完善肥大反應檢查排除傷寒沙門菌感染。完善腹部X線檢查及腹部彩超檢查排除腹部外科疾病。當天晚上,小孩腹瀉了5次,水樣大便伴腥臭味。

圖1

圖2

第二天上午,小朋友無發(fā)熱,嘔吐稍好轉,精神欠佳,食欲差,輔檢血常規(guī)示白細胞:16.41*10^9/L,血紅蛋白:147g/L,血小板:315*10^9/L,平中性粒細胞百分比:93.2%,淋巴細胞百分比:2.9%,白細胞數(shù)、中心細胞比例明顯升高,分析為嘔吐應激所致。電解質示鈉:132.0mmol/L,低鈉血癥。肝腎功能、心肌酶譜、CRP結果均正常。腹部立位X線片腹部平片未見明確腸梗阻或消化道穿孔相應征象。腹部彩超提示肝、膽、脾、胰、雙腎未見明顯異常,腸系膜淋巴結可顯示,部分腫大。大便檢查人輪狀病毒抗原測定:陽性(+)。更正診斷輪狀病毒腸炎輕度脫水,低鈉血癥。給予口服布拉氏酵母菌散及蒙脫石散治療。

治療第3天,上午,小朋友無嘔吐,精神明顯好轉,大便5次,稀水樣大便,無發(fā)熱,飲食欠佳。治療第4天,小朋友飲食好轉,大便2次,稀糊便,復查血常規(guī)正常及電解質正常范圍。

圖3

圖4

三、治療效

這個小朋友,開始出現(xiàn)嘔吐情況,后來腹瀉精神差,小便少來醫(yī)院就診,檢查有輕度脫水,輪狀病毒陽性。給予補液對癥治療。處理后小朋友精神好轉,飲食好轉,大便次數(shù)減少。出院后1周復查,小朋友無發(fā)熱無嘔吐,精神好大便正常。

四、注意事項

口服補液鹽可用于腹瀉的預防脫水及糾正輕度、中度脫水的治療。輕度脫水的口服液量約為50-80ml/kg,脫水糾正后可按需隨意口服。

由于腹瀉時進食和吸收都減少,故腹瀉時須進食以滿足生理需要,不能禁食,除非嘔吐明顯時可暫禁食4-6小時,(不禁水)。病情好轉后積極進食以少到多,由稀到稠的方法。

五、個人感悟

因嘔吐伴腹瀉入院,體檢發(fā)現(xiàn)有脫水表現(xiàn),積極的給予補液糾正,檢查輪狀病毒陽性,低鈉血癥,給予對癥治療。小兒腹瀉病是我國嬰幼兒常見的疾病之一,6個月-2歲多見,4歲以上少見,此患兒7歲,屬于少見病例。輪狀病毒腸炎病初為嘔吐,隨后出現(xiàn)腹瀉,大便每天可以多達10次不等。由于腹瀉,可以導致水分及電解質的丟失,導致脫水電解質紊亂、和全身中毒癥狀,如:發(fā)熱,精神差或者萎靡、嗜睡,甚至休克等。

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