日光性角化病是一種常見的皮膚癌前病變,主要由于長期紫外線暴露導(dǎo)致皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞異常增生。典型表現(xiàn)為面部、耳部或手背等曝光部位出現(xiàn)粗糙的紅斑或鱗屑性皮損,直徑多小于1厘米。
日光性角化病的發(fā)生與多種因素相關(guān)。長期紫外線輻射是主要誘因,紫外線會損傷皮膚細(xì)胞DNA,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。皮膚光老化、免疫抑制狀態(tài)以及白皙皮膚類型人群的發(fā)病率更高?;颊咄ǔ0橛衅つw干燥、色素沉著等光損傷表現(xiàn)。
疾病進(jìn)展可分為三個階段:早期為邊界不清的紅色斑片,表面輕微粗糙;中期皮損增厚呈鱗屑性丘疹,可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張;晚期可能發(fā)展為浸潤性斑塊,約10%病例可能惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。
臨床治療需根據(jù)皮損范圍選擇方案。局部藥物治療常用5-氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏或雙氯芬酸凝膠。物理治療包括液氮冷凍、光動力療法。廣泛或多發(fā)性皮損建議手術(shù)切除,二氧化碳激光或刮除術(shù)也適用于特定病例。
預(yù)防措施應(yīng)注重日常防曬,使用SPF30以上的廣譜防曬霜,穿戴防護(hù)衣物。建議高危人群每年進(jìn)行皮膚科檢查,發(fā)現(xiàn)皮損增大、出血或潰瘍時應(yīng)及時就醫(yī)。早期干預(yù)可有效阻止癌變進(jìn)程。