單硝酸異山梨酯片需避免與磷酸二酯酶-5抑制劑、降壓藥、西地那非類藥物、其他硝酸酯類藥物及α受體阻滯劑聯(lián)用。主要禁忌藥物包括枸櫞酸西地那非、鹽酸伐地那非、硝苯地平、硝酸甘油、特拉唑嗪等。
1、磷酸二酯酶-5抑制劑：
枸櫞酸西地那非、鹽酸伐地那非等藥物與單硝酸異山梨酯片聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。這類藥物通過抑制磷酸二酯酶-5增強(qiáng)一氧化氮作用，與硝酸酯類藥物協(xié)同擴(kuò)張血管，導(dǎo)致血壓驟降甚至休克。勃起功能障礙患者使用此類藥物時(shí)需間隔至少24小時(shí)。
2、降壓藥物：
硝苯地平、氨氯地平等鈣通道阻滯劑與單硝酸異山梨酯聯(lián)用會(huì)加劇降壓效果。兩類藥物均通過不同機(jī)制擴(kuò)張外周血管，疊加使用可能引起體位性低血壓、頭暈甚至?xí)炟?。需?lián)用時(shí)必須密切監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、西地那非類藥物：
除治療勃起功能障礙的西地那非外，用于肺動(dòng)脈高壓的他達(dá)拉非也屬禁忌。這些藥物與單硝酸異山梨酯具有協(xié)同血管擴(kuò)張作用，可能誘發(fā)急性循環(huán)衰竭。肺動(dòng)脈高壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
4、硝酸酯類藥物：
硝酸甘油、硝酸異山梨酯等同類藥物禁止聯(lián)用。多硝酸酯制劑疊加會(huì)過度激活鳥苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致血管過度擴(kuò)張引發(fā)反射性心動(dòng)過速。心絞痛患者需避免舌下含服硝酸甘油時(shí)服用單硝酸異山梨酯片。
5、α受體阻滯劑：
特拉唑嗪、多沙唑嗪等前列腺增生治療藥物與單硝酸異山梨酯聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)較高。兩類藥物均可降低外周血管阻力，聯(lián)用可能引起嚴(yán)重體位性低血壓。老年患者尤其需要注意用藥間隔時(shí)間。
服用單硝酸異山梨酯期間應(yīng)保持坐臥體位變換緩慢，避免突然起身。日常飲食需限制高脂食物攝入，減少心血管負(fù)擔(dān)；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心肌耗氧量增加。用藥期間禁止飲酒，酒精會(huì)增強(qiáng)血管擴(kuò)張作用。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、眩暈等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
