人流后短期內(nèi)再次懷孕需根據(jù)個(gè)體情況選擇處理方案。常見(jiàn)處理方法包括藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等，具體需結(jié)合孕周、子宮恢復(fù)情況及既往病史綜合評(píng)估。
藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，常用藥物為米非司酮聯(lián)合米索前列醇。該方法通過(guò)藥物作用促使胚胎排出，具有無(wú)器械進(jìn)入宮腔的優(yōu)勢(shì)，但存在出血時(shí)間長(zhǎng)、不完全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi)的妊娠終止，通過(guò)負(fù)壓裝置將妊娠組織吸出宮腔。手術(shù)時(shí)間短、出血量少，術(shù)后恢復(fù)較快，但需警惕子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥。
鉗刮術(shù)多用于孕10-14周的妊娠終止，需在靜脈麻醉下用卵圓鉗清除妊娠組織。該術(shù)式對(duì)操作技術(shù)要求較高，可能出現(xiàn)宮頸裂傷、子宮收縮不良等風(fēng)險(xiǎn)。
子宮恢復(fù)情況是選擇方法的重要依據(jù)。人流后子宮內(nèi)膜修復(fù)需3-6個(gè)月周期，短期內(nèi)再次妊娠易發(fā)生胎盤粘連、產(chǎn)后出血。存在剖宮產(chǎn)史者需排除瘢痕妊娠，超聲檢查可明確孕囊位置。
既往多次人流史者需評(píng)估宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇宮腔鏡引導(dǎo)下手術(shù)。伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病如重度貧血、凝血功能障礙者，需先糾正基礎(chǔ)疾病再行處理。
所有處理方案均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，術(shù)后需規(guī)范隨訪血HCG及超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)陰道流血、發(fā)熱、劇烈腹痛需及時(shí)就醫(yī)。建議術(shù)后嚴(yán)格避孕6個(gè)月以上，避免重復(fù)流產(chǎn)對(duì)生育功能的損害。
