兇險(xiǎn)性前置胎盤主要由胎盤異常附著和子宮內(nèi)膜損傷引起。胎盤前置狀態(tài)可分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤，兇險(xiǎn)性前置胎盤特指胎盤植入子宮肌層甚至穿透漿膜層的嚴(yán)重類型，常導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)難以控制的大出血。
胎盤異常附著與子宮蛻膜發(fā)育不良密切相關(guān)。多次剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作會(huì)使子宮內(nèi)膜基底層受損，絨毛為獲取足夠血供可能向子宮肌層異常侵入。高齡妊娠≥35歲時(shí)子宮血管硬化也會(huì)增加胎盤代償性擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)。
子宮內(nèi)膜損傷是另一重要誘因。人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除等宮腔手術(shù)會(huì)破壞子宮內(nèi)膜完整性，炎癥反應(yīng)可能促使胎盤絨毛發(fā)生侵襲性生長。既往前置胎盤病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較普通孕婦高8倍。
吸煙導(dǎo)致的胎盤代償性肥大可能加重植入風(fēng)險(xiǎn)。尼古丁會(huì)引發(fā)胎盤血管收縮，絨毛為增加血氧交換面積可能出現(xiàn)異常增生。多胎妊娠時(shí)胎盤面積擴(kuò)大也會(huì)提高前置及植入概率。
少數(shù)情況下與胎盤形態(tài)異常有關(guān)。副胎盤、膜狀胎盤等特殊形態(tài)因附著面積異常，更易發(fā)生深部植入。合并子宮畸形如縱隔子宮時(shí)，胎盤為適應(yīng)異常宮腔結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)位置偏移。
兇險(xiǎn)性前置胎盤需通過超聲和MRI明確植入范圍。對(duì)于疑似病例建議在具備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院分娩，術(shù)前可考慮子宮動(dòng)脈栓塞等預(yù)防性措施。孕28周后確診者需嚴(yán)格監(jiān)測陰道出血情況。
