多囊卵巢綜合征患者可通過氯米芬、來曲唑、促性腺激素等藥物促進排卵。多囊卵巢綜合征的排卵障礙主要與胰島素抵抗、高雄激素血癥、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂等因素相關(guān)。
氯米芬是首選促排卵藥物，通過競爭性結(jié)合雌激素受體，刺激垂體釋放促卵泡生成素。該藥物適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的患者，常見不良反應(yīng)包括潮熱和視覺異常。用藥期間需配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。
來曲唑作為芳香化酶抑制劑，能降低雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，增加促卵泡生成素分泌。相比氯米芬，該藥對子宮內(nèi)膜影響較小，更適用于氯米芬抵抗患者?？赡艹霈F(xiàn)頭痛和關(guān)節(jié)疼痛等副作用。
促性腺激素直接作用于卵巢刺激卵泡生長，包含尿促性素和重組促卵泡素等類型。這類藥物需嚴格掌握劑量以防卵巢過度刺激綜合征，必須在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。治療期間需要密切監(jiān)測激素水平和卵泡發(fā)育情況。
胰島素增敏劑如二甲雙胍可改善胰島素抵抗，間接恢復(fù)排卵功能。對于合并糖代謝異常的患者，配合生活方式干預(yù)能顯著提高排卵率。常見不良反應(yīng)為胃腸道不適，需逐步調(diào)整劑量。
少數(shù)患者經(jīng)藥物治療無效時，可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。該手術(shù)通過破壞部分卵巢組織降低雄激素水平，約60%患者術(shù)后可恢復(fù)自發(fā)排卵。手術(shù)存在粘連風險，需嚴格評估適應(yīng)癥。
