輸卵管通而不暢輸卵管部分阻塞可能由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、先天發(fā)育異?;蜉斅压墀d攣等因素引起。
盆腔炎癥是常見病因,多由淋球菌、衣原體等病原體感染導(dǎo)致,炎癥反復(fù)發(fā)作可形成瘢痕組織阻塞管腔,常伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物。急性期需抗生素治療,慢性期可能需宮腹腔鏡聯(lián)合探查。
子宮內(nèi)膜異位癥患者異位內(nèi)膜組織可能種植于輸卵管開口處,造成機(jī)械性阻塞,典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛,可通過激素抑制治療或腹腔鏡病灶清除術(shù)改善。
盆腔手術(shù)史如人工流產(chǎn)、闌尾切除術(shù)可能引發(fā)粘連,輸卵管周圍形成纖維束帶壓迫管腔,術(shù)后早期抗粘連藥物如透明質(zhì)酸鈉凝膠可降低風(fēng)險(xiǎn)。
輸卵管先天發(fā)育異常包括憩室、過長(zhǎng)或纖毛功能障礙,可能影響受精卵運(yùn)輸,部分患者需借助輔助生殖技術(shù)。
輸卵管痙攣屬于功能性障礙,精神緊張或前列腺素分泌異??烧T發(fā),表現(xiàn)為間歇性不孕,熱敷盆浴或心理疏導(dǎo)可能緩解癥狀。
若備孕超過1年未成功,建議進(jìn)行輸卵管造影或超聲造影評(píng)估,根據(jù)阻塞程度選擇介入再通術(shù)或試管嬰兒等方案。