兒童躁狂癥的治療需要綜合干預(yù),主要通過(guò)心理治療、藥物治療和環(huán)境調(diào)整等方式改善癥狀。兒童躁狂癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力或器質(zhì)性疾病等原因引起,常表現(xiàn)為情緒高漲、活動(dòng)增多、睡眠需求減少、注意力分散及沖動(dòng)行為等。
心理治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。認(rèn)知行為療法幫助患兒識(shí)別情緒波動(dòng)誘因,建立行為控制策略;家庭治療指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整互動(dòng)模式,減少家庭沖突對(duì)情緒的刺激;社交技能訓(xùn)練可改善患兒人際關(guān)系,減少因社交挫敗引發(fā)的情緒爆發(fā)。心理治療需持續(xù)3-6個(gè)月,需配合定期隨訪評(píng)估效果。
藥物治療需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰可調(diào)節(jié)情緒波動(dòng),抗精神病藥如阿立哌唑能控制興奮癥狀,部分抗驚厥藥物如丙戊酸鈉也有穩(wěn)定情緒作用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能,觀察是否出現(xiàn)嗜睡、震顫等不良反應(yīng)。
環(huán)境調(diào)整對(duì)癥狀管理至關(guān)重要。建立規(guī)律作息時(shí)間表,保證每日8-10小時(shí)睡眠;減少聲光刺激,避免過(guò)度疲勞;采用行為契約法,對(duì)目標(biāo)行為進(jìn)行正向強(qiáng)化。學(xué)校需提供安靜學(xué)習(xí)環(huán)境,允許分段完成課業(yè)任務(wù)。
營(yíng)養(yǎng)支持有助于神經(jīng)功能穩(wěn)定。增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類攝入,補(bǔ)充B族維生素改善能量代謝,適量進(jìn)食含色氨酸的香蕉、牛奶等食物促進(jìn)血清素合成。避免攝入含咖啡因飲料及高糖食品。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷傾向時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。若患兒出現(xiàn)連續(xù)數(shù)日不眠不休、危險(xiǎn)沖動(dòng)行為或幻覺(jué)妄想等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即到兒童精神科急診處理。長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)功能損害、社交障礙等繼發(fā)問(wèn)題。