小腦萎縮的治療藥物需根據(jù)病因針對(duì)性選擇,常用藥物包括改善微循環(huán)的丁苯酞、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺以及調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的金剛烷胺。小腦萎縮可能與遺傳性共濟(jì)失調(diào)、腦血管病變、酒精中毒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊、眼球震顫等癥狀。
遺傳性共濟(jì)失調(diào)引起的萎縮可嘗試使用輔酶Q10改善線粒體功能,或通過(guò)利魯唑延緩神經(jīng)退化。腦血管病變導(dǎo)致者需聯(lián)合阿司匹林抗血小板聚集,配合尼莫地平擴(kuò)張腦血管。酒精中毒性萎縮應(yīng)嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。
部分患者可嘗試鹽酸美金剛調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng),或使用巴氯芬緩解肌張力增高癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)部分病例可能有效。伴有抑郁焦慮者可短期使用舍曲林等抗抑郁藥。
晚期患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)可使用甲氧氯普胺改善胃腸動(dòng)力,但需注意錐體外系副作用。肌陣攣發(fā)作時(shí)丙戊酸鈉可能有一定控制效果。藥物治療需配合平衡訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等非藥物干預(yù)。
存在明確基因突變者建議進(jìn)行遺傳咨詢。藥物選擇需嚴(yán)格遵循神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo),定期評(píng)估療效與不良反應(yīng)。進(jìn)行性加重的患者需考慮輪椅、防跌倒裝置等生活輔助設(shè)備。