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小腦萎縮的治療藥物需根據(jù)病因針對(duì)性選擇,常用藥物包括改善微循環(huán)的丁苯酞、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺以及調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的金剛烷胺。小腦萎縮可能與遺傳性共濟(jì)失調(diào)、腦血管病變、酒精中毒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊、眼球震顫等癥狀。

丙戊酸鈉

丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過(guò)2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過(guò)30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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遺傳性共濟(jì)失調(diào)引起的萎縮可嘗試使用輔酶Q10改善線粒體功能,或通過(guò)利魯唑延緩神經(jīng)退化。腦血管病變導(dǎo)致者需聯(lián)合阿司匹林抗血小板聚集,配合尼莫地平擴(kuò)張腦血管。酒精中毒性萎縮應(yīng)嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。

部分患者可嘗試鹽酸美金剛調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng),或使用巴氯芬緩解肌張力增高癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)部分病例可能有效。伴有抑郁焦慮者可短期使用舍曲林等抗抑郁藥。

晚期患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)可使用甲氧氯普胺改善胃腸動(dòng)力,但需注意錐體外系副作用。肌陣攣發(fā)作時(shí)丙戊酸鈉可能有一定控制效果。藥物治療需配合平衡訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等非藥物干預(yù)。

存在明確基因突變者建議進(jìn)行遺傳咨詢。藥物選擇需嚴(yán)格遵循神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo),定期評(píng)估療效與不良反應(yīng)。進(jìn)行性加重的患者需考慮輪椅、防跌倒裝置等生活輔助設(shè)備。

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