肛門內(nèi)疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎或腸道功能紊亂等因素引起。
1、肛裂：
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，排便時(shí)撕裂樣疼痛是典型表現(xiàn)。新鮮肛裂可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解；陳舊性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或肉毒桿菌毒素注射治療。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨出血需就醫(yī)。
2、痔瘡：
內(nèi)痔脫垂或血栓性外痔均可引發(fā)肛門內(nèi)脹痛。久坐、便秘等因素導(dǎo)致肛墊下移或靜脈叢淤血，表現(xiàn)為排便后腫物脫出伴墜痛。輕度可使用地奧司明片改善循環(huán)，嚴(yán)重脫垂需考慮膠圈套扎或痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
3、肛周膿腫：
肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病，疼痛呈搏動(dòng)性且伴隨發(fā)熱?？赡芘c糖尿病、克羅恩病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，需急診切開(kāi)引流并配合頭孢類抗生素治療。未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺。
4、直腸炎：
潰瘍性結(jié)腸炎或放射性直腸炎可引起直腸黏膜充血糜爛，表現(xiàn)為里急后重伴肛門灼痛。確診需腸鏡活檢，治療包括美沙拉嗪栓劑、糖皮質(zhì)激素灌腸等。長(zhǎng)期炎癥可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
5、腸道功能紊亂：
腸易激綜合征患者常出現(xiàn)肛門墜脹感，與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充益生菌可改善癥狀。若伴隨體重下降或血便需排除器質(zhì)性疾病。
保持每日飲水量1500-2000毫升，攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物有助于軟化糞便。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)收縮肛門5秒后放松，重復(fù)10次。疼痛急性期可嘗試40℃溫水坐浴10-15分鐘，每日2次。注意觀察疼痛性質(zhì)變化，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、發(fā)熱或肛門溢膿需立即至肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行肛門指檢或直腸超聲檢查。
