牙折最常發(fā)生在上前牙切端、牙冠中部和牙根尖部，主要與外傷性撞擊、齲齒削弱牙體結(jié)構(gòu)、咬合異常、牙體治療史及年齡因素相關(guān)。
1、上前牙切端：
上頜前牙切端是牙折最高發(fā)區(qū)域，約占臨床病例的60%。由于位置突出且直接參與咬合接觸，在跌倒、運(yùn)動(dòng)撞擊或咬硬物時(shí)易受剪切力作用。典型表現(xiàn)為切緣水平斷裂或斜行折裂，可能伴隨牙髓暴露。對(duì)于未傷及牙髓的簡(jiǎn)單冠折，可采用樹脂修復(fù)或瓷貼面；若涉及牙髓需根管治療后行冠修復(fù)。
2、牙冠中部：
牙冠中部折裂多發(fā)生于存在大面積齲壞或充填體的牙齒，常見于磨牙咬合面。齲壞導(dǎo)致牙體組織礦化度降低，咀嚼時(shí)突然受力易發(fā)生垂直向或斜向折裂。這類折裂常延伸至齦下，可能伴隨牙周膜損傷。治療需評(píng)估折裂深度，淺層折裂可考慮全冠修復(fù)，深層折裂往往需要拔除。
3、牙根尖部：
根尖1/3折裂多見于外力軸向沖擊，如拳擊、車禍等高速創(chuàng)傷。由于該區(qū)域牙骨質(zhì)較薄且受力集中，折裂線常呈水平走向。臨床特征為牙齒松動(dòng)度增加但冠部完整，X線片可見明顯折裂線。這類損傷需立即固定患牙，配合根管治療促進(jìn)根尖愈合，嚴(yán)重移位者需手術(shù)拔除。
4、牙頸部：
牙頸部折裂與楔狀缺損密切相關(guān)，好發(fā)于中老年人群。長(zhǎng)期橫向刷牙或酸蝕作用導(dǎo)致頸部牙本質(zhì)脆弱，在咬合力作用下發(fā)生V型折裂。這類折裂往往累及牙髓，且修復(fù)體固位困難。治療需根據(jù)剩余牙體量選擇樁核冠修復(fù)或拔除后種植。
5、復(fù)雜折裂：
多平面折裂常見于嚴(yán)重外傷，如冠根聯(lián)合折裂或縱折。這類損傷常導(dǎo)致牙體組織嚴(yán)重缺損，伴隨牙周韌帶撕裂和牙槽骨骨折。需通過錐形束CT評(píng)估折裂范圍，多數(shù)病例需要拔牙后采用種植或固定橋修復(fù)。
預(yù)防牙折需避免用牙齒開瓶蓋等危險(xiǎn)行為，定期檢查處理齲齒和磨損。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托，糾正夜磨牙等異常咬合習(xí)慣。日常使用含氟牙膏增強(qiáng)牙體抗折性，鈣磷含量高的食物如乳制品有助于維持牙本質(zhì)強(qiáng)度。出現(xiàn)牙折后應(yīng)立即保存斷端就診，牙齒完全脫位時(shí)應(yīng)置于生理鹽水中攜帶。
