新生兒肺不張是指新生兒肺部部分或完全無法正常充氣膨脹的病理狀態(tài)，主要由羊水或胎糞吸入、呼吸窘迫綜合征、肺部感染等因素引起，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、血氧飽和度下降等。
1、羊水吸入：
分娩過程中胎兒可能吸入被胎糞污染的羊水，導(dǎo)致細(xì)支氣管阻塞。胎糞中的膽鹽和酶類會(huì)引發(fā)化學(xué)性肺炎，加重氣道炎癥反應(yīng)。需通過吸痰清理氣道，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。
2、呼吸窘迫綜合征：
早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡塌陷，多發(fā)于胎齡小于34周的早產(chǎn)兒。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴呻吟，胸片顯示毛玻璃樣改變。需補(bǔ)充外源性肺表面活性物質(zhì)并結(jié)合無創(chuàng)呼吸支持。
3、肺部感染：
B族鏈球菌或大腸桿菌等病原體引起的肺炎可導(dǎo)致炎性分泌物阻塞氣道?；純撼０橛邪l(fā)熱、白細(xì)胞異常等感染征象。需根據(jù)病原學(xué)檢查選用抗生素治療，如青霉素類或頭孢三代藥物。
4、先天性畸形：
氣管食管瘺、先天性肺氣道畸形等結(jié)構(gòu)異?？稍斐删植客庹系K。多通過產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)，出生后需進(jìn)行CT三維重建確診，部分病例需要手術(shù)矯正。
5、神經(jīng)肌肉疾?。?/h3>
脊髓性肌萎縮癥、先天性肌無力等疾病因呼吸肌無力導(dǎo)致通氣不足。表現(xiàn)為淺弱呼吸、胸廓起伏減弱，需通過基因檢測和肌電圖確診，嚴(yán)重者需長期呼吸機(jī)支持。
對(duì)于存在肺不張風(fēng)險(xiǎn)的新生兒，建議維持適宜環(huán)境溫度36.5-37.2℃，按需進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力，定期監(jiān)測血氧飽和度。早產(chǎn)兒出生后可采用袋鼠式護(hù)理改善呼吸功能，避免仰臥位喂養(yǎng)以防誤吸。若出現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)＞60次/分、三凹征明顯或血氧飽和度＜90%，需立即就醫(yī)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和血?dú)夥治觥?/p>
