多數(shù)情況下可以通過觀察孩子雙肩是否水平來判斷高低肩。讓孩子自然站立時(shí)，從背后觀察兩側(cè)肩峰是否在同一高度，若一側(cè)明顯高于另一側(cè)則可能存在高低肩問題。
1、靜態(tài)觀察法：
讓孩子脫去上衣自然站立，雙腳并攏，雙臂自然下垂。從正后方觀察時(shí)，肩胛骨下角、肩峰和耳垂應(yīng)處于同一水平線上。若發(fā)現(xiàn)一側(cè)肩部明顯抬高或降低超過1厘米，或伴有肩胛骨突出、脊柱側(cè)彎等體征，需考慮結(jié)構(gòu)性高低肩可能。日常可拍攝孩子背部照片進(jìn)行對(duì)比觀察，建議每月固定時(shí)間記錄。
2、動(dòng)態(tài)評(píng)估法：
讓孩子做前屈動(dòng)作時(shí)觀察背部是否對(duì)稱，若出現(xiàn)一側(cè)背部隆起則提示脊柱旋轉(zhuǎn)。書包單側(cè)負(fù)重測(cè)試中，讓孩子單側(cè)背負(fù)3公斤重物行走5分鐘后，若原有高低差加劇或出現(xiàn)明顯聳肩動(dòng)作，可能存在功能性肌肉失衡。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意觀察孩子是否習(xí)慣性向一側(cè)歪頭、單側(cè)手臂擺動(dòng)幅度減小等現(xiàn)象。
3、專業(yè)測(cè)量法：
使用量角器測(cè)量?jī)蓚?cè)肩峰連線與水平線夾角，超過5度具有臨床意義。脊柱全長(zhǎng)X光片可精確測(cè)量科布角判斷是否合并脊柱側(cè)彎，表面肌電圖能檢測(cè)斜方肌、胸鎖乳突肌等肌肉的電位活動(dòng)差異。骨齡評(píng)估有助于鑒別生長(zhǎng)發(fā)育不平衡導(dǎo)致的暫時(shí)性高低肩，此類情況在青春期后可能自行改善。
建議每日進(jìn)行肩部對(duì)稱性訓(xùn)練如單側(cè)聳肩矯正練習(xí)，使用彈力帶做雙側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋抗阻運(yùn)動(dòng)，游泳時(shí)采用自由泳雙側(cè)交替換氣。睡姿宜保持仰臥位，枕頭高度以下巴與身體呈5度為宜。書包重量不超過體重10%，采用雙肩背負(fù)并調(diào)節(jié)肩帶至貼合肩部曲線。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每周進(jìn)行3次以上對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)如羽毛球、籃球等。若靜態(tài)觀察持續(xù)存在超過2厘米差異或伴隨疼痛，需盡早就診康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
