多數(shù)患者在碎石治療后1-3天內(nèi)疼痛明顯緩解,具體時(shí)間因個(gè)體差異和結(jié)石殘留情況而異。
1、疼痛緩解的階段性特征:
沖擊波碎石術(shù)后疼痛通常分為兩個(gè)階段。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能因結(jié)石碎片移動(dòng)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,程度較術(shù)前減輕但需藥物輔助控制。3天后若無(wú)感染或梗阻,大部分患者疼痛基本消失。部分殘留小結(jié)石需2-4周隨尿液逐漸排出,此期間偶發(fā)輕微隱痛屬正?,F(xiàn)象。
2、影響疼痛持續(xù)時(shí)間的因素:
結(jié)石體積和位置直接影響恢復(fù)周期,5毫米以下結(jié)石排出較快。輸尿管中段結(jié)石比腎盂結(jié)石更易引發(fā)持續(xù)絞痛?;颊呙咳诊嬎窟_(dá)到3000毫升可加速碎片排出,而存在泌尿系統(tǒng)畸形或既往手術(shù)史者恢復(fù)期可能延長(zhǎng)。術(shù)后發(fā)熱伴持續(xù)劇痛需警惕尿路感染或石街形成。
3、促進(jìn)恢復(fù)的護(hù)理措施:
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)建議采用健側(cè)臥位休息,減少患側(cè)腎臟壓力。每日進(jìn)行30分鐘跳躍運(yùn)動(dòng)配合體位改變,有助于碎片排出。飲食需避免高草酸食物如菠菜,增加柑橘類水果攝入可酸化尿液。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷腰背部,溫度控制在40℃以下避免燙傷。
術(shù)后兩周內(nèi)需保持每日尿量2000毫升以上,觀察尿液是否渾濁或帶血絲?;謴?fù)期避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或肉眼血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行二次碎石或輸尿管支架置入。長(zhǎng)期預(yù)防需控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)6克,肥胖患者建議減重5%-10%降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。