反流性食管炎通常無(wú)法自愈，需通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整控制癥狀。
1、疾病分期與癥狀表現(xiàn)：
反流性食管炎根據(jù)洛杉磯分級(jí)可分為A至D四個(gè)階段。A級(jí)表現(xiàn)為黏膜破損范圍小于5毫米；B級(jí)黏膜破損超過(guò)5毫米但未融合；C級(jí)黏膜破損融合范圍小于75%食管周徑；D級(jí)破損融合超過(guò)75%周徑。典型癥狀包括胸骨后燒灼感、反酸、噯氣，平臥或彎腰時(shí)加重，部分患者伴隨慢性咳嗽或咽喉異物感。
2、治療與康復(fù)周期：
輕度A級(jí)患者通過(guò)4-8周質(zhì)子泵抑制劑治療配合生活方式干預(yù)，黏膜愈合率可達(dá)90%。中重度患者需持續(xù)用藥3-6個(gè)月，必要時(shí)聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥。難治性病例可能需內(nèi)鏡下抗反流治療或外科手術(shù)，恢復(fù)期延長(zhǎng)至半年以上。治療期間需監(jiān)測(cè)食管黏膜愈合情況，避免擅自停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
3、日常管理要點(diǎn)：
餐后保持直立位2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物，戒煙限酒。體重指數(shù)超標(biāo)者需減重，腹型肥胖患者建議腰圍控制在男性90厘米、女性85厘米以下。合并焦慮抑郁情緒者需同步心理疏導(dǎo)，減少自主神經(jīng)功能紊亂對(duì)癥狀的影響。
長(zhǎng)期管理需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6次少量進(jìn)食，晚餐與睡眠間隔3小時(shí)以上。適宜選擇蘇打餅干、堿水面等中和胃酸的食物，烹飪方式以蒸煮為主。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步，避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡，持續(xù)存在Barrett食管改變者需加強(qiáng)隨訪。癥狀反復(fù)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免盲目依賴抑酸藥物導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
