黃疸突然升高可能由膽道梗阻、肝炎急性發(fā)作、溶血性疾病、藥物性肝損傷、膽紅素代謝異常等原因引起。
1、膽道梗阻：
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁排泄受阻，直接膽紅素反流入血?；颊叱０樘胀辽S便和皮膚瘙癢，腹部超聲或MRCP可明確診斷。解除梗阻需根據(jù)病因選擇內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除。
2、肝炎急性發(fā)作：
病毒性肝炎或自身免疫性肝炎活動(dòng)期引發(fā)肝細(xì)胞壞死，間接膽紅素轉(zhuǎn)化能力下降。轉(zhuǎn)氨酶顯著升高是特征表現(xiàn)，需通過(guò)病毒血清學(xué)檢測(cè)鑒別類型?？共《局委熁蛎庖咭种剖侵饕深A(yù)手段。
3、溶血性疾?。?/h3>
紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致間接膽紅素生成過(guò)剩，常見(jiàn)于G6PD缺乏癥或自身免疫性溶血。血紅蛋白尿和貧血是典型伴隨癥狀，Coombs試驗(yàn)可輔助診斷。糖皮質(zhì)激素或輸血能有效控制溶血。
4、藥物性肝損傷：
對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物引發(fā)肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為混合型膽紅素升高。用藥史結(jié)合RUCAM量表評(píng)估可確診，關(guān)鍵措施是立即停用可疑藥物并給予N-乙酰半胱氨酸等解毒劑。
5、膽紅素代謝異常：
吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病導(dǎo)致UGT1A1酶活性不足，間接膽紅素轉(zhuǎn)化障礙。通常呈間歇性輕度升高，基因檢測(cè)可明確診斷。這類情況多數(shù)無(wú)需特殊治療，但需避免饑餓和應(yīng)激誘發(fā)。
出現(xiàn)黃疸急劇加重需立即就醫(yī)排查病因，尤其當(dāng)伴隨發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變時(shí)提示危重癥可能。日常應(yīng)避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。建議高維生素、低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但肝性腦病者需限制。監(jiān)測(cè)尿色和大便性狀變化，肝硬化患者需定期檢查甲胎蛋白和腹部影像。溶血患者應(yīng)注意避免氧化性藥物和食物，遺傳代謝異常者需做好家族篩查。
