男性便血可能由痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、結(jié)腸炎、結(jié)直腸腫瘤等原因引起，需根據(jù)出血特征和伴隨癥狀綜合判斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致鮮紅色血便，血液常附著于糞便表面或便后滴血。久坐、便秘、妊娠等因素會(huì)增加腹壓誘發(fā)痔瘡。溫水坐浴、增加膳食纖維攝入可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行硬化劑注射或結(jié)扎術(shù)。
肛管皮膚全層裂開(kāi)形成潰瘍，排便時(shí)產(chǎn)生刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡。多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管過(guò)度擴(kuò)張。保持肛門(mén)清潔、使用緩瀉劑軟化糞便可促進(jìn)愈合，慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)擴(kuò)肛治療。
胃十二指腸潰瘍侵蝕血管可引起柏油樣黑便，常伴上腹痛、反酸等癥狀。幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是主要誘因。需通過(guò)胃鏡確診，治療包括質(zhì)子泵抑制劑、抗生素根除幽門(mén)螺桿菌。
潰瘍性結(jié)腸炎或感染性腸炎會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨腹瀉、里急后重感。炎癥性腸病屬于自身免疫性疾病，感染性腸炎多由細(xì)菌病毒引起。需進(jìn)行腸鏡和糞便檢查，治療包括抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等。
腫瘤表面潰破可導(dǎo)致暗紅色血便，可能交替出現(xiàn)便秘與腹瀉，中晚期伴有消瘦、貧血。50歲以上人群建議定期腸鏡篩查。早期腫瘤可通過(guò)內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需聯(lián)合手術(shù)和放化療。
出現(xiàn)便血需觀察出血顏色、頻率及伴隨癥狀。鮮紅血便多提示肛門(mén)直腸病變，暗紅或黑便可能源于上消化道。建議記錄排便情況，避免辛辣刺激食物，增加全谷物和果蔬攝入。持續(xù)出血、體重下降或貧血癥狀應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指檢、腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查。40歲以上人群首次便血需排除腫瘤可能，戒煙限酒可降低消化道疾病風(fēng)險(xiǎn)。
