小兒癲癇的早期癥狀主要有肢體抽搐、意識(shí)喪失、目光呆滯、動(dòng)作暫停、異?？摁[等。癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
1、肢體抽搐
患兒可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體不自主抽動(dòng)，常見于面部、手臂或腿部肌肉陣攣。發(fā)作時(shí)可能伴隨眼球上翻或牙關(guān)緊閉，持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。這類癥狀多與大腦皮層異常放電相關(guān)，需通過(guò)視頻腦電圖明確發(fā)作類型。家長(zhǎng)需記錄抽搐發(fā)生時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
2、意識(shí)喪失
突發(fā)性意識(shí)障礙表現(xiàn)為對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，發(fā)作后對(duì)過(guò)程無(wú)記憶?；純嚎赡茉诨顒?dòng)中突然停止動(dòng)作，面色蒼白或發(fā)紺，部分伴隨尿失禁。復(fù)雜部分性發(fā)作常出現(xiàn)此類癥狀，需與暈厥進(jìn)行鑒別。家長(zhǎng)需立即讓患兒平臥，移除周圍危險(xiǎn)物品，觀察發(fā)作特征并及時(shí)就醫(yī)。
3、目光呆滯
失神發(fā)作典型表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止、凝視不動(dòng)，對(duì)呼喚無(wú)應(yīng)答，可能伴隨眨眼或嘴唇微動(dòng)。每次發(fā)作持續(xù)5-20秒，每日可反復(fù)發(fā)生數(shù)十次。這類發(fā)作易被誤認(rèn)為走神，需通過(guò)過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)結(jié)合腦電圖確診。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子頻繁發(fā)呆時(shí)應(yīng)提高警惕，避免因漏診影響學(xué)習(xí)能力。
4、動(dòng)作暫停
運(yùn)動(dòng)性自動(dòng)癥表現(xiàn)為無(wú)目的重復(fù)動(dòng)作，如咀嚼、吞咽、摸索衣物等，患兒意識(shí)處于朦朧狀態(tài)。夜間發(fā)作可能表現(xiàn)為突然坐起、肢體劃動(dòng)等，易與夜驚混淆。這類癥狀提示顳葉癲癇可能，需進(jìn)行長(zhǎng)程腦電監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)需用手機(jī)記錄發(fā)作視頻，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
5、異?？摁[
部分患兒發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)莫名恐懼、尖叫或腹痛，嬰幼兒可表現(xiàn)為突發(fā)劇烈哭鬧后進(jìn)入抽搐。自主神經(jīng)性發(fā)作常伴隨面色潮紅、瞳孔擴(kuò)大等體征，需注意與腸絞痛區(qū)分。發(fā)作后患兒多出現(xiàn)嗜睡或煩躁，家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激并監(jiān)測(cè)生命體征。
發(fā)現(xiàn)疑似癲癇癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因，避免強(qiáng)行約束患兒肢體。日常需保證充足睡眠，限制電子屏幕使用時(shí)間，避免閃光刺激。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，不可自行調(diào)整劑量。建議制作發(fā)作日記，記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。
