CT檢查在常規(guī)劑量下對(duì)身體無(wú)明顯傷害，但需警惕電離輻射的潛在風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有輻射劑量累積、特殊人群敏感性、造影劑不良反應(yīng)、檢查必要性評(píng)估、防護(hù)措施缺失。
1、輻射劑量累積
單次CT檢查的輻射量約為2-10毫西弗，相當(dāng)于自然環(huán)境下數(shù)月至數(shù)年的本底輻射。短期內(nèi)多次接受CT檢查可能導(dǎo)致輻射劑量疊加，增加細(xì)胞DNA損傷概率。建議患者保留檢查記錄，非必要不重復(fù)進(jìn)行同類影像學(xué)檢查。
2、特殊人群敏感性
兒童、孕婦及育齡期女性對(duì)輻射更為敏感。胎兒在孕早期接受超過50毫西弗輻射可能致畸，兒童生長(zhǎng)旺盛期細(xì)胞分裂活躍更易受輻射影響。這類人群需嚴(yán)格評(píng)估檢查指征，優(yōu)先考慮超聲或磁共振等無(wú)輻射替代方案。
3、造影劑不良反應(yīng)
增強(qiáng)CT使用的含碘造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心，重者可發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克。腎功能不全患者存在造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為血清肌酐水平升高。檢查前需完善腎功能評(píng)估及過敏史問詢。
4、檢查必要性評(píng)估
約20%的CT檢查可能存在臨床價(jià)值爭(zhēng)議。對(duì)于輕度頭外傷、非特異性腹痛等情形，應(yīng)遵循ALARA原則優(yōu)先選擇替代檢查。臨床醫(yī)生需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免過度醫(yī)療導(dǎo)致的非必要輻射暴露。
5、防護(hù)措施缺失
規(guī)范的CT檢查應(yīng)配備鉛圍脖、鉛眼鏡等防護(hù)器具，重點(diǎn)保護(hù)甲狀腺、晶狀體等輻射敏感器官。實(shí)際操作中防護(hù)器具使用率不足，可能增加局部組織受照劑量。受檢者有權(quán)主動(dòng)要求實(shí)施防護(hù)措施。
為減少CT檢查的潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議檢查前與醫(yī)生充分溝通替代方案可行性，確認(rèn)檢查必要性后選擇低劑量掃描模式。檢查中配合技術(shù)人員做好敏感部位防護(hù)，增強(qiáng)CT檢查后適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。育齡期女性檢查前需確認(rèn)未孕，兒童檢查應(yīng)采用專屬參數(shù)設(shè)置。定期體檢者可將CT與其他影像檢查間隔安排，避免短期內(nèi)集中接受電離輻射。出現(xiàn)造影劑過敏癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，腎功能異常者需監(jiān)測(cè)尿量變化。
