子宮內(nèi)膜脫落是女性月經(jīng)周期中的正常生理現(xiàn)象，指子宮內(nèi)膜功能層在激素調(diào)控下周期性剝脫并伴隨出血的過(guò)程。這一現(xiàn)象主要由激素水平變化、排卵周期調(diào)節(jié)等因素引起，通常表現(xiàn)為規(guī)律性陰道出血。
子宮內(nèi)膜脫落與以下因素密切相關(guān)：
激素水平波動(dòng)是核心調(diào)控因素。月經(jīng)周期中雌激素和孕激素的周期性變化直接作用于子宮內(nèi)膜，排卵后若未受孕，黃體萎縮導(dǎo)致孕激素水平驟降，引發(fā)內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈收縮、組織缺血壞死，最終脫落形成月經(jīng)。
排卵周期是另一關(guān)鍵因素。有排卵的月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜經(jīng)歷完整的增殖期、分泌期變化；而無(wú)排卵性月經(jīng)可能出現(xiàn)內(nèi)膜脫落不規(guī)則，常見(jiàn)于青春期或圍絕經(jīng)期女性。
子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致異常脫落。異位的內(nèi)膜組織在盆腔等其他部位同樣響應(yīng)激素變化，引起周期性出血，常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)或手術(shù)切除病灶。
子宮腺肌癥也會(huì)影響脫落過(guò)程。內(nèi)膜組織侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻增大，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、嚴(yán)重痛經(jīng)，可通過(guò)超聲檢查確診，輕癥可用藥物控制癥狀，重癥需考慮子宮切除術(shù)。
凝血功能障礙可能加重出血癥狀。某些血液病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者，可能出現(xiàn)經(jīng)期出血量異常增多，需排查血小板減少癥、血管性血友病等疾病，同時(shí)進(jìn)行止血治療。
出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)10天、出血量大于80毫升/周期或非經(jīng)期出血等情況時(shí)，建議及時(shí)婦科就診。醫(yī)生可能通過(guò)超聲檢查、激素檢測(cè)或診斷性刮宮等手段明確病因，排除子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。
