眼角膜移植通常需要滿足角膜病變嚴(yán)重且藥物無法控制、角膜穿孔風(fēng)險(xiǎn)高、視力嚴(yán)重受損等條件。主要評(píng)估因素包括角膜病變類型、全身健康狀況、眼部局部條件、供體角膜匹配度、術(shù)后用藥依從性。
1、角膜病變類型
圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良、角膜瘢痕等結(jié)構(gòu)性病變是常見適應(yīng)癥。感染性角膜炎需在炎癥控制后評(píng)估，化學(xué)燒傷需等待瘢痕穩(wěn)定。病變需達(dá)到影響中央視力或存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才考慮移植。
2、全身健康狀況
嚴(yán)重糖尿病、活動(dòng)性感染、免疫缺陷疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。全身用藥如免疫抑制劑需提前調(diào)整，凝血功能異常需糾正。惡性腫瘤患者需病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。
3、眼部局部條件
眼表需無活動(dòng)性炎癥，青光眼需先控制眼壓。嚴(yán)重干眼癥需預(yù)先治療，眼瞼閉合不全需手術(shù)矯正。既往多次眼部手術(shù)史可能增加排斥風(fēng)險(xiǎn)。
4、供體角膜匹配度
穿透性移植需考慮內(nèi)皮細(xì)胞密度大于2000個(gè)/平方毫米。板層移植需評(píng)估基質(zhì)層厚度匹配度。緊急移植時(shí)可放寬匹配標(biāo)準(zhǔn)但需加強(qiáng)抗排斥治療。
5、術(shù)后用藥依從性
需確?；颊吣芤?guī)律使用糖皮質(zhì)激素滴眼液、免疫抑制劑等藥物。定期隨訪檢查角膜透明度、眼壓及排斥反應(yīng)。兒童或認(rèn)知障礙者需家屬協(xié)助管理用藥。
角膜移植術(shù)后需長期避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為，佩戴防護(hù)眼鏡防止外傷。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)上皮修復(fù)，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等排斥癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估移植片存活情況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整抗排斥方案。術(shù)后早期睡眠時(shí)使用眼罩保護(hù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致切口裂開。
