兒童白內(nèi)障手術(shù)在技術(shù)成熟條件下總體安全。手術(shù)安全性主要與患兒年齡、白內(nèi)障類型、術(shù)前評估完善度、手術(shù)團隊經(jīng)驗及術(shù)后護理質(zhì)量等因素相關(guān)。
先天性白內(nèi)障患兒建議在出生后6周至3個月內(nèi)完成手術(shù)評估。早期干預(yù)可避免形覺剝奪性弱視，但需嚴(yán)格評估全身麻醉風(fēng)險。手術(shù)采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)或單純晶狀體切除術(shù)，術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，主要包括后囊膜破裂、玻璃體脫失等。
術(shù)后需重點關(guān)注炎癥控制與屈光矯正。約30%患兒可能發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障，需激光治療。全身麻醉對神經(jīng)發(fā)育的潛在影響與手術(shù)時長相關(guān)，短時麻醉＜1小時風(fēng)險可控。規(guī)范隨訪需持續(xù)至視覺系統(tǒng)發(fā)育成熟通常12歲以上，期間需聯(lián)合遮蓋療法、屈光矯正等綜合干預(yù)。
特殊類型白內(nèi)障如合并永存原始玻璃體增生癥手術(shù)風(fēng)險升高2-3倍。建議在具備小兒眼科?？频娜揍t(yī)院實施手術(shù)，術(shù)后視力≥0.5的患兒比例可達75%-90%。醫(yī)療團隊需包含兒科麻醉師，術(shù)前需完成眼軸測量、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)等專項檢查。
