面癱通常由面神經(jīng)功能障礙引起，可能由病毒感染、外傷、中耳炎、腫瘤壓迫、腦血管病變等原因?qū)е?。面癱主要表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉無力或癱瘓，可伴隨味覺減退、聽覺過敏等癥狀。
病毒感染是面癱最常見的原因，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等侵犯面神經(jīng)。這類面癱多為貝爾氏麻痹，起病急驟，常在一周內(nèi)達(dá)到高峰。病毒感染引起的面癱可通過抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋等治療，配合糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。
外傷性面癱多發(fā)生于顱底骨折、面部外傷或醫(yī)源性損傷后。外傷可能導(dǎo)致面神經(jīng)直接斷裂或受壓，需通過影像學(xué)檢查評估損傷程度。輕度損傷可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)探查修復(fù)。
中耳炎等耳部感染可能波及面神經(jīng)管內(nèi)的神經(jīng)纖維，引發(fā)炎癥性面癱。這類患者常伴有耳痛、耳道分泌物等表現(xiàn)。治療需控制感染，使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸等，必要時行鼓室穿刺引流。
腫瘤壓迫面神經(jīng)通路可能導(dǎo)致漸進(jìn)性面癱，常見于聽神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等。這類面癱多呈緩慢進(jìn)展，可能伴隨其他顱神經(jīng)癥狀。確診需依靠CT或MRI檢查，治療以手術(shù)切除腫瘤為主。
腦血管病變?nèi)缒X梗死、腦出血若累及面神經(jīng)核或傳導(dǎo)通路，可引起中樞性面癱。這類患者多伴有肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需緊急處理原發(fā)病。治療包括溶栓、降壓等腦血管病常規(guī)處理，配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
面癱患者應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，急性期可配合面部熱敷、按摩等物理治療?；謴?fù)期需進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練，如鼓腮、皺眉等動作練習(xí)。多數(shù)貝爾氏麻痹患者在3-6個月內(nèi)可完全恢復(fù)，其他類型面癱預(yù)后與病因密切相關(guān)。
