三尖瓣返流可能由三尖瓣結(jié)構(gòu)異常、右心室擴大、肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎或風(fēng)濕性心臟病等原因引起。三尖瓣返流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
三尖瓣結(jié)構(gòu)異常是先天性或后天性瓣膜發(fā)育不良導(dǎo)致的關(guān)閉不全，常見于埃布斯坦畸形?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、頸靜脈怒張，超聲心動圖可明確診斷。輕度返流無需特殊治療，中重度需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
右心室擴大常繼發(fā)于慢性肺部疾病或左心衰竭，心室擴張牽拉瓣環(huán)導(dǎo)致關(guān)閉不全。典型表現(xiàn)包括下肢水腫、肝淤血，胸部X線可見心影增大。治療需針對原發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病患者需氧療和支氣管擴張劑。
肺動脈高壓時右心室后負(fù)荷增加，長期可導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴張?；颊叨嘤袆诹π院粑щy、胸骨旁抬舉感，心臟CT可評估肺動脈壓力。使用波生坦、安立生坦等靶向藥物可降低肺動脈壓力，改善返流程度。
感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)的瓣膜穿孔需靜脈抗生素治療4-6周，若發(fā)生心力衰竭或贅生物大于10毫米需手術(shù)清除病灶。風(fēng)濕性心臟病造成的瓣膜增厚粘連可通過青霉素預(yù)防鏈球菌感染，嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥等癥狀應(yīng)及時心內(nèi)科就診。妊娠期女性發(fā)生中重度返流時需產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合評估，分娩過程建議監(jiān)測中心靜脈壓。
