馬來酸吡咯替尼片與其他藥物合用時(shí)需注意藥物相互作用，避免影響療效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。主要涉及抗酸藥、CYP3A4抑制劑或誘導(dǎo)劑、P-糖蛋白底物類藥物、肝毒性藥物及特定化療藥物等。
1、抗酸藥
馬來酸吡咯替尼片與含鋁、鈣、鎂的抗酸藥合用時(shí)，可能降低其吸收率。建議間隔兩小時(shí)以上服用，避免胃內(nèi)pH值升高影響藥物溶解。長期聯(lián)用需監(jiān)測血藥濃度，必要時(shí)調(diào)整劑量。
2、CYP3A4調(diào)節(jié)劑
強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如酮康唑可能升高吡咯替尼血藥濃度，增加腹瀉或肝損傷風(fēng)險(xiǎn)；而利福平等誘導(dǎo)劑會降低療效。合并使用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測不良反應(yīng)，考慮劑量調(diào)整方案。
3、P-糖蛋白底物
地高辛等P-糖蛋白底物藥物與吡咯替尼聯(lián)用可能改變其分布代謝。需監(jiān)測地高辛血藥濃度及心臟毒性癥狀，必要時(shí)調(diào)整給藥間隔或劑量。
4、肝毒性藥物
與對乙酰氨基酚等具肝毒性藥物聯(lián)用可能加重肝功能損傷。用藥期間應(yīng)定期檢查轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，出現(xiàn)黃疸或乏力等癥狀需立即就醫(yī)評估。
5、特定化療藥
與卡培他濱等氟尿嘧啶類藥物聯(lián)用可能增加手足綜合征發(fā)生率。需提前預(yù)防皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重脫屑或潰瘍時(shí)應(yīng)中斷治療并給予對癥處理。
使用馬來酸吡咯替尼片期間應(yīng)建立詳細(xì)的用藥記錄，包括處方藥、中成藥及保健品。服藥期間避免葡萄柚及其制品，定期復(fù)查肝功能、心電圖及血常規(guī)。若需新增其他藥物，建議咨詢醫(yī)生或藥師進(jìn)行相互作用評估，根據(jù)個(gè)體情況制定給藥方案。治療過程中出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不可自行調(diào)整用藥方案。
