白細(xì)胞總數(shù)偏高醫(yī)學(xué)稱白細(xì)胞增多癥通常提示體內(nèi)存在炎癥、感染或應(yīng)激反應(yīng)。成人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10?/L即為異常升高，臨床常見原因包括細(xì)菌感染、組織損傷、免疫反應(yīng)及血液系統(tǒng)疾病。
生理性因素
劇烈運(yùn)動、情緒緊張或妊娠后期可能出現(xiàn)短暫性白細(xì)胞升高，通常無需治療，休息后可自行恢復(fù)。
高溫環(huán)境或飽餐后也可能導(dǎo)致一過性白細(xì)胞增多，調(diào)整環(huán)境溫度與飲食結(jié)構(gòu)后數(shù)值可逐漸回落。
部分人群存在生理性白細(xì)胞基數(shù)偏高，長期穩(wěn)定且無其他異常時(shí)多屬個(gè)體差異。
病理性因素
細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌肺炎、急性闌尾炎等常引發(fā)顯著白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例多超過75%，需配合C反應(yīng)蛋白等檢查確診。
嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷時(shí)，壞死組織釋放炎癥介質(zhì)刺激骨髓造血，白細(xì)胞可升至20×10?/L以上，需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
血液系統(tǒng)疾病如慢性粒細(xì)胞白血病CML可導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖，常伴脾腫大、嗜堿性粒細(xì)胞增多等特征，需通過骨髓穿刺確診。
伴隨癥狀識別
感染性疾病多伴發(fā)熱、局部紅腫熱痛，尿路感染可能出現(xiàn)排尿灼痛，呼吸道感染常見咳嗽膿痰。
血液病往往伴隨持續(xù)低熱、盜汗、體重下降等全身癥狀，部分患者出現(xiàn)皮膚瘀斑或牙齦出血等凝血異常表現(xiàn)。
建議發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞持續(xù)升高時(shí)完善血涂片、炎癥指標(biāo)及影像學(xué)檢查。血液科門診可進(jìn)行JAK2基因檢測、骨髓活檢等進(jìn)一步鑒別診斷。
