凍結(jié)肩可通過肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估、影像學(xué)檢查、臨床癥狀觀察、病史采集、特殊體格檢查等方式診斷。該疾病通常由肩關(guān)節(jié)囊粘連、慢性勞損、糖尿病、甲狀腺疾病、創(chuàng)傷后制動(dòng)等原因引起。
1、活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限，外展、外旋、內(nèi)旋動(dòng)作完成困難?？赏ㄟ^Codman擺動(dòng)練習(xí)、爬墻訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，疼痛期需避免提重物。
2、夜間疼痛：靜息痛在夜間加劇，影響睡眠質(zhì)量。熱敷可緩解肌肉痙攣，口服布洛芬、塞來昔布、對(duì)乙酰氨基酚等藥物控制炎癥反應(yīng)。疼痛可能與關(guān)節(jié)囊炎性增生有關(guān)。
3、影像學(xué)診斷：X線片用于排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，MRI可顯示關(guān)節(jié)囊增厚及盂肱韌帶纖維化。超聲檢查能動(dòng)態(tài)評(píng)估肩袖狀態(tài)，輔助鑒別肩周炎與肩袖損傷。
4、糖尿病關(guān)聯(lián)：長(zhǎng)期血糖控制不佳者發(fā)病率增高3倍，糖化血紅蛋白水平與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。需同步控制血糖，二甲雙胍、胰島素等藥物聯(lián)合康復(fù)治療。
5、體格檢查：Neer試驗(yàn)和Hawkins試驗(yàn)陽(yáng)性提示肩峰下撞擊，麻醉下手法松解適用于頑固性病例。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)能有效松解粘連，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)。
肩周炎患者應(yīng)保持低升糖指數(shù)飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，每日進(jìn)行毛巾拉伸、彈力帶訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓，急性期可采用肩關(guān)節(jié)支具短期制動(dòng)。病程超過1年或功能嚴(yán)重障礙者需考慮超聲引導(dǎo)下液壓擴(kuò)張術(shù)。
