頭疼可根據(jù)病因選擇神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、急診科、耳鼻喉科或眼科就診。常見誘因包括血管痙攣、顱內(nèi)壓異常、鼻竇炎癥、青光眼或緊張性頭痛。
1、神經(jīng)內(nèi)科：持續(xù)性搏動(dòng)性頭痛可能與偏頭痛、腦供血不足或顱內(nèi)占位性病變有關(guān)，通常伴隨惡心、畏光癥狀。需進(jìn)行頭顱CT或MRI排除器質(zhì)性疾病，藥物可選擇布洛芬、佐米曲普坦或氟桂利嗪。
2、疼痛科：慢性頑固性頭痛適合介入治療，可能與枕神經(jīng)卡壓、肌筋膜疼痛綜合征相關(guān)。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯或射頻消融術(shù)可緩解癥狀，藥物推薦加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)劑。
3、急診科：突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等急癥。急診CT腰穿是必要檢查，治療需針對(duì)原發(fā)病，如尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣，必要時(shí)行血管內(nèi)介入手術(shù)。
4、耳鼻喉科：前額部脹痛伴隨鼻塞流膿涕提示鼻竇炎可能。鼻內(nèi)鏡檢查可見中鼻道膿性分泌物，治療采用鼻用激素如糠酸莫米松，嚴(yán)重者需行鼻竇開放術(shù)。
5、眼科：眶周疼痛伴視力下降需測(cè)眼壓排除青光眼。急性閉角型青光眼需立即降眼壓處理，藥物包括毛果蕓香堿、乙酰唑胺，必要時(shí)行虹膜激光打孔術(shù)。
頭痛患者應(yīng)保持每日1500ml飲水，避免咖啡因攝入過量。規(guī)律進(jìn)行頸肩部放松操，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善血管舒縮功能。記錄頭痛日記監(jiān)測(cè)觸發(fā)因素，睡眠時(shí)保持頸椎自然曲度，枕高不超過10cm。環(huán)境溫度建議維持在22-26℃，突發(fā)頭痛時(shí)可嘗試太陽穴冷敷或風(fēng)池穴按壓。
