高弓足手術(shù)可能遺留足部僵硬、傷口感染、神經(jīng)損傷、畸形復(fù)發(fā)、關(guān)節(jié)退變等后遺癥。術(shù)后需通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛、定期復(fù)查、矯形支具、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、足部僵硬：術(shù)后足踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低可能與肌腱粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮有關(guān)。早期介入被動(dòng)牽拉訓(xùn)練、器械輔助屈伸練習(xí)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。術(shù)后6周內(nèi)避免負(fù)重行走，配合超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。
2、傷口感染：開放性手術(shù)創(chuàng)面存在細(xì)菌侵入風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為紅腫熱痛或滲液。術(shù)前預(yù)防性使用頭孢呋辛、術(shù)后換藥時(shí)應(yīng)用碘伏消毒可降低感染率。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，創(chuàng)面延遲愈合時(shí)需行清創(chuàng)術(shù)。
3、神經(jīng)損傷：足背外側(cè)麻木常見于腓腸神經(jīng)術(shù)中牽拉損傷，多數(shù)患者3-6個(gè)月自行恢復(fù)。甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療聯(lián)合低頻電刺激可加速修復(fù)。永久性損傷需考慮神經(jīng)移植術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建功能。
4、畸形復(fù)發(fā)：青少年患者骨骼未閉合時(shí)可能再次出現(xiàn)弓形足，與肌力失衡或石膏固定不當(dāng)相關(guān)。術(shù)后穿戴定制足弓支撐鞋墊，每年拍攝負(fù)重位X線片評估。復(fù)發(fā)嚴(yán)重者需行距下關(guān)節(jié)融合術(shù)矯正。
5、關(guān)節(jié)退變：距舟關(guān)節(jié)長期應(yīng)力集中易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為行走疼痛和晨僵。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)配合氨基葡萄糖軟骨保護(hù)劑可延緩進(jìn)展。終末期患者需考慮關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)優(yōu)于跑步。每日進(jìn)行足底筋膜放松按摩，穿戴硬度適中的矯形鞋避免足弓過度受壓。補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查步態(tài)分析及足底壓力檢測。夜間使用動(dòng)態(tài)拉伸支具預(yù)防跟腱攣縮，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)查MRI評估軟組織狀態(tài)。
