新生兒肺透明膜病主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟樣呼吸、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、胸骨凹陷等癥狀，通常與早產(chǎn)、肺表面活性物質(zhì)缺乏、宮內(nèi)窘迫、糖尿病母親妊娠、剖宮產(chǎn)等因素有關(guān)。
患兒呼吸頻率顯著增快，每分鐘可達(dá)60次以上，呼吸淺表且費(fèi)力。這是由于肺泡表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺泡萎陷，肺順應(yīng)性下降，機(jī)體代償性加快呼吸頻率以維持氧合。需立即給予氧療，嚴(yán)重者需持續(xù)氣道正壓通氣。
呼氣時(shí)出現(xiàn)特征性呻吟聲，系聲門部分關(guān)閉以增加氣道壓力，防止肺泡塌陷的代償表現(xiàn)。該癥狀提示存在中重度肺通氣障礙，需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，必要時(shí)行氣管插管注入肺表面活性物質(zhì)。
吸氣時(shí)鼻翼隨呼吸運(yùn)動(dòng)明顯擴(kuò)張，反映呼吸輔助肌參與代償。常見于血氧飽和度低于90%的患兒，需通過經(jīng)皮血氧監(jiān)測(cè)評(píng)估缺氧程度，結(jié)合胸片顯示毛玻璃樣改變可確診。
口周及肢端出現(xiàn)青紫色，提示動(dòng)脈血氧分壓低于50mmHg?？赡芘c肺內(nèi)右向左分流有關(guān)，需緊急處理。胎齡小于32周的早產(chǎn)兒發(fā)生率高達(dá)50%，需在產(chǎn)房預(yù)防性使用固爾蘇、珂立蘇等肺表面活性制劑。
吸氣時(shí)胸骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，呈"三凹征"。表明存在嚴(yán)重通氣功能障礙，需機(jī)械通氣支持。該癥狀多出現(xiàn)在生后6小時(shí)內(nèi)，與Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞發(fā)育不成熟直接相關(guān)。
患兒需維持中性溫度環(huán)境，嚴(yán)格計(jì)算每日液體入量，喂養(yǎng)首選母乳強(qiáng)化劑。監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及膽紅素水平，預(yù)防感染?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸護(hù)理促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，定期隨訪肺功能。母親妊娠期間應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，對(duì)早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。
