皮膚淋巴瘤可通過病理活檢、影像學(xué)檢查、血液檢查、免疫組化分析、基因檢測等方式診斷。該疾病可能與EB病毒感染、免疫抑制、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、結(jié)節(jié)、潰瘍等癥狀。
1、病理活檢：皮膚組織活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)切除或穿刺獲取病變組織。樣本經(jīng)HE染色觀察淋巴細(xì)胞形態(tài)，結(jié)合免疫組化標(biāo)記CD20、CD30等抗原，區(qū)分B細(xì)胞或T細(xì)胞來源。典型病理特征為真皮層內(nèi)非典型淋巴細(xì)胞浸潤。
2、影像學(xué)檢查：CT或PET-CT用于評估腫瘤分期，檢測淋巴結(jié)及內(nèi)臟受累情況。胸部CT可發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大，腹部CT觀察肝脾浸潤，PET-CT通過FDG攝取量判斷病灶代謝活性，SUV值＞10提示高度惡性可能。
3、血液檢查：全血細(xì)胞計數(shù)可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞異常增多或減少。血清乳酸脫氫酶水平升高提示腫瘤負(fù)荷大，β2微球蛋白增高與疾病進(jìn)展相關(guān)。外周血流式細(xì)胞術(shù)能檢測循環(huán)腫瘤細(xì)胞表面標(biāo)志物。
4、免疫組化分析：針對活檢標(biāo)本進(jìn)行CD3、CD5、CD19等標(biāo)記，確定淋巴細(xì)胞亞型。B細(xì)胞淋巴瘤常表達(dá)CD79a，T細(xì)胞淋巴瘤多見CD4/CD8失衡。Ki-67指數(shù)＞30%提示高增殖活性。
5、基因檢測：熒光原位雜交技術(shù)檢測MYC、BCL2基因重排，PCR分析T細(xì)胞受體基因重排。二代測序可發(fā)現(xiàn)NOTCH1、STAT3等基因突變，輔助判斷分子亞型及靶向治療選擇。
日常需保持皮膚清潔避免感染，選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量補充維生素D。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動，避免日光暴曬。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有病灶擴大時需及時復(fù)診，治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
