直腸息肉多數(shù)情況下屬于良性病變，但存在一定惡變風(fēng)險(xiǎn)，其嚴(yán)重程度需結(jié)合病理類(lèi)型、大小及數(shù)量綜合評(píng)估。體積較小且病理檢查為炎性或增生性息肉時(shí)，通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，定期隨訪(fǎng)即可；若為腺瘤性息肉或直徑超過(guò)1厘米，則需警惕癌變可能。
1、直腸息肉的病理類(lèi)型與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：
直腸息肉根據(jù)組織學(xué)特征可分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三類(lèi)。炎性息肉多由腸道慢性炎癥刺激形成，幾乎無(wú)惡變傾向；增生性息肉常見(jiàn)于中老年人，癌變率低于1%；腺瘤性息肉具有明確癌變風(fēng)險(xiǎn)，其中絨毛狀腺瘤癌變率可達(dá)30%-40%。臨床建議對(duì)腺瘤性息肉進(jìn)行完整切除，并每1-3年復(fù)查腸鏡。
2、息肉形態(tài)學(xué)特征的影響：
息肉直徑大于2厘米時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。廣基型息肉比帶蒂息肉更易惡變，表面出現(xiàn)潰瘍、出血或質(zhì)地堅(jiān)硬者需高度警惕。通過(guò)電子腸鏡觀察可初步判斷性質(zhì)，最終需依賴(lài)病理活檢確診。對(duì)于多發(fā)息肉數(shù)量≥3個(gè)或家族性腺瘤性息肉病患者，應(yīng)縮短隨訪(fǎng)間隔至6-12個(gè)月。
日常需保持高纖維飲食，每日攝入不少于30克膳食纖維，推薦食用燕麥、魔芋及十字花科蔬菜。限制紅肉及加工肉制品攝入，每周不超過(guò)500克。保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。戒煙限酒，定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)，40歲以上人群建議每5年接受一次腸鏡檢查。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
