肛瘺可通過藥物沖洗、生物蛋白膠填充、激光治療、掛線療法等方式保守治療，通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等因素引起。
生理鹽水或聚維酮碘溶液每日沖洗瘺管可減少分泌物堆積，配合甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。該方法適用于單純性低位肛瘺，需持續(xù)2-4周，操作時(shí)需保持肛周皮膚干燥。
將纖維蛋白膠注入瘺管促進(jìn)閉合，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。治療前需徹底清創(chuàng)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)?？赡芘c免疫調(diào)節(jié)異常或糖尿病有關(guān)，表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、局部硬結(jié)。
鉺激光或二氧化碳激光精準(zhǔn)汽化瘺管內(nèi)壁組織，創(chuàng)面愈合時(shí)間較傳統(tǒng)手術(shù)縮短50%。需排除活動(dòng)性結(jié)核感染，治療后可出現(xiàn)短暫性肛門墜脹感，通常3日內(nèi)緩解。
用橡皮筋或絲線緩慢切割瘺管，避免肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)。與肛腺感染或放射治療有關(guān)，常伴肛門瘙癢、排便疼痛。術(shù)后需每日高錳酸鉀坐浴，線結(jié)脫落時(shí)間約2-3周。
保守治療期間建議增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，避免久坐及騎行運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行提肛訓(xùn)練。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需立即就醫(yī)，復(fù)雜性肛瘺最終可能仍需手術(shù)干預(yù)。
