左肺上葉結(jié)節(jié)易癌變可能與解剖結(jié)構(gòu)特殊、淋巴引流豐富、吸煙刺激、慢性炎癥持續(xù)刺激、基因突變累積等因素有關(guān)。
左肺上葉支氣管走行陡直，氣流動力學(xué)特點導(dǎo)致吸入性致癌物更易沉積。該區(qū)域肺泡表面積較大，與外界污染物接觸概率增高。解剖位置靠近胸膜，結(jié)節(jié)生長易突破胸膜屏障。
左肺上葉淋巴管網(wǎng)密集，癌細(xì)胞可通過淋巴管快速轉(zhuǎn)移。肺尖部淋巴結(jié)群為腫瘤細(xì)胞提供轉(zhuǎn)移通道。淋巴回流受阻時，局部免疫監(jiān)視功能下降。
煙草中苯并芘等致癌物隨呼吸沉積在肺上葉。長期吸煙導(dǎo)致支氣管黏膜纖毛功能受損。焦油顆粒在肺尖部形成持續(xù)性化學(xué)刺激。
肺結(jié)核愈后瘢痕可能發(fā)生瘢痕癌變。反復(fù)肺炎導(dǎo)致局部組織修復(fù)異常。塵肺病等職業(yè)暴露引發(fā)持續(xù)性肺泡炎。
EGFR、KRAS基因突變在肺腺癌中檢出率高。TP53抑癌基因失活加速細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。ALK融合基因?qū)е录?xì)胞增殖信號持續(xù)激活。
建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，戒煙并避免二手煙暴露，職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。飲食注意補充維生素A、C及十字花科蔬菜，適度進(jìn)行有氧運動增強肺功能。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長或形態(tài)異常時需及時胸外科就診，必要時行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或立體定向放療。
