上頜骨全切術存在一定風險，手術風險與術后并發(fā)癥需通過術前評估、術中操作規(guī)范、術后護理等方式控制。手術風險通常由解剖結(jié)構(gòu)復雜、基礎疾病、感染、出血、修復功能受限等因素引起。
1、解剖風險：
上頜骨毗鄰眼眶、顱底及鼻腔，術中可能損傷眶下神經(jīng)導致面部麻木，誤入顱腔可能引發(fā)腦脊液漏。術前三維影像評估可精準規(guī)劃截骨范圍，術中導航技術能降低重要結(jié)構(gòu)損傷概率。
2、基礎疾?。?/h3>
高血壓、糖尿病患者術后創(chuàng)面愈合延遲風險增加2-3倍，可能與微循環(huán)障礙、免疫功能下降等因素有關，通常表現(xiàn)為切口滲液、植體排斥等癥狀。術前血糖血壓控制達標可降低并發(fā)癥發(fā)生率。
3、感染風險：
口腔菌群復雜導致術后感染率高達15%，需預防性使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素。術區(qū)持續(xù)腫脹伴38℃以上發(fā)熱提示感染可能，需及時進行細菌培養(yǎng)調(diào)整用藥。
4、出血控制：
上頜動脈分支損傷可致術中出血超500ml，電凝止血聯(lián)合明膠海綿填塞是常用手段。術后72小時內(nèi)出現(xiàn)頻繁吞咽動作可能提示隱蔽性出血，需緊急內(nèi)鏡探查。
5、功能重建：
贗復體修復咀嚼功能僅恢復健康狀態(tài)的60%-70%，游離腓骨移植存活率約85%。術后需長期進行張口訓練、語音康復，鈦網(wǎng)暴露等并發(fā)癥需二次手術處理。
術后建議分階段攝入高蛋白流食過渡至軟食，6周內(nèi)避免劇烈運動。定制硅膠贗復體需每日清潔，定期復查CT評估骨結(jié)合情況。康復期進行吹氣球訓練改善肺功能，使用沖牙器維護口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或視力改變需立即返院檢查。
