新生兒物理降溫需注意環(huán)境溫度調(diào)節(jié)、擦拭部位選擇、操作手法輕柔、體溫監(jiān)測(cè)頻率及禁忌部位規(guī)避。
1、環(huán)境調(diào)節(jié)：
保持室溫在24-26℃之間，避免對(duì)流風(fēng)直吹。關(guān)閉空調(diào)或電扇，濕度維持在50%-60%。降溫前脫去嬰兒過多衣物，僅保留單層棉質(zhì)內(nèi)衣。使用溫水而非冰水，水溫控制在32-34℃接近新生兒皮膚溫度。
2、擦拭部位：
優(yōu)先選擇大血管分布區(qū)域，如頸部、腋窩、腹股溝。避開胸腹部及足底，前額可用冷毛巾間斷敷貼。每次擦拭時(shí)間不超過10分鐘，擦拭后立即擦干皮膚。禁止使用酒精或冰袋直接接觸皮膚。
3、操作規(guī)范：
操作者需修剪指甲并溫暖雙手，采用按壓式而非摩擦式手法。棉巾需擰至不滴水狀態(tài)，沿淋巴走向單向擦拭。密切觀察新生兒反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)或皮膚發(fā)紺立即停止。操作后30分鐘復(fù)測(cè)體溫。
4、體溫監(jiān)測(cè)：
使用電子體溫計(jì)每15分鐘測(cè)量腋溫，避免水銀體溫計(jì)破損風(fēng)險(xiǎn)。體溫降至38℃以下需停止物理降溫。記錄每次降溫幅度，24小時(shí)內(nèi)降溫不超過1.5℃。合并抽搐或嗜睡需立即就醫(yī)。
5、禁忌事項(xiàng)：
早產(chǎn)兒或低體重兒慎用物理降溫。皮膚破損處禁止擦拭，接種疫苗24小時(shí)內(nèi)避免操作。降溫期間禁止喂食，可少量多次喂溫水。持續(xù)高熱超過2小時(shí)或體溫反復(fù)需醫(yī)療干預(yù)。
物理降溫后需保持新生兒安靜休息，穿著透氣棉質(zhì)衣物。適當(dāng)增加母乳喂養(yǎng)頻次，室溫環(huán)境維持穩(wěn)定。觀察排尿量及精神狀態(tài)，避免包裹過厚導(dǎo)致熱量蓄積。出現(xiàn)呼吸急促或膚色異常應(yīng)及時(shí)兒科就診，必要時(shí)配合對(duì)乙酰氨基酚等藥物降溫。
