腎上腺結(jié)節(jié)是腎上腺組織中的異常增生或腫瘤性病變，多數(shù)為良性，臨床常見(jiàn)類型包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、髓樣脂肪瘤等。
1、生理性增生：
部分腎上腺結(jié)節(jié)屬于生理性增生，可能與長(zhǎng)期壓力、激素分泌調(diào)節(jié)失衡有關(guān)。這類結(jié)節(jié)通常體積較小＜3厘米，無(wú)激素分泌功能，影像學(xué)檢查顯示邊界清晰。通過(guò)改善生活方式如減壓、規(guī)律作息，多數(shù)可保持穩(wěn)定狀態(tài)。
2、皮質(zhì)腺瘤：
腎上腺皮質(zhì)腺瘤是最常見(jiàn)的功能性結(jié)節(jié)，可能與基因突變或激素刺激有關(guān)。根據(jù)是否分泌激素分為無(wú)功能腺瘤和功能性腺瘤如醛固酮瘤、皮質(zhì)醇瘤。功能性腺瘤常伴隨高血壓、低血鉀或向心性肥胖等癥狀，需通過(guò)血液激素檢測(cè)和CT/MRI確診。
3、嗜鉻細(xì)胞瘤：
起源于腎上腺髓質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可能與遺傳性綜合征如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型相關(guān)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征，血壓波動(dòng)明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿兒茶酚胺代謝物顯著升高，手術(shù)切除是主要治療方式。
4、髓樣脂肪瘤：
由脂肪和造血組織構(gòu)成的良性腫瘤，具體成因不明。影像學(xué)特征為CT顯示脂肪密度CT值＜-20HU，通常無(wú)癥狀且生長(zhǎng)緩慢。當(dāng)腫瘤直徑＞4厘米或壓迫周?chē)鞴贂r(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。
5、轉(zhuǎn)移性腫瘤：
約占腎上腺結(jié)節(jié)的2%-5%，原發(fā)灶多來(lái)自肺癌、乳腺癌等。這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，常伴有體重下降等全身癥狀。PET-CT檢查有助于鑒別，治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤制定方案。
發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)后應(yīng)完善激素評(píng)估和影像學(xué)隨訪。建議保持低鹽飲食每日鈉攝入＜5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防嗜鉻細(xì)胞瘤危象。合并高血壓者需定期監(jiān)測(cè)血壓變化，功能性結(jié)節(jié)患者術(shù)后需逐步調(diào)整激素替代治療方案。無(wú)癥狀非功能性結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查CT，觀察大小變化。
